손발톱이 갈라지거나 깨지는 조갑백선, 원인과 증상과 진단, 치료와 주의사항에 대한 설명

푸석푸석해지는 것은 머리카락만이 아닙니다. 손발톱도 점점 노래지거나 푸석푸석해질 때가 있으며,  심한 경우 부서지기도 합니다. 이런 증상을 조갑백선이라고 부르며 손발톱이 피부사상균에 감염돼 발생하는 감염증입니다. 전체 조갑질환자 중 약 50%를 차지할 정도로 흔하며 20~70대 등 다양한 연령에서 나타납니다. 전문가들은 비만, 당뇨 등 만성질환자 증가, 면역억제제 사용 급증, 수영장 및 헬스장 등 공동시설 이용증가로 진균에 노출될 가능성이 커져 최근 조갑백선 발병률이 증가하고 있다고 설명합니다. 특히 노인들에게 잘 나타나는데 노화로 인한 손발톱 표면 변화, 조갑성장속도 지연, 손발톱 손질 및 발위생 유지 어려움, 잦은 외상 등 진균감염에 취약한 환경이 원인으로 지적합니다. 이번에는 손발톱 피부병이라고 불리는 조갑백선에 대해 자세히 포스팅하겠습니다.

 

 

조갑백선이란?

조갑백선(무좀)은 손톱이나 발톱에 무좀을 일으키는 곰팡이균이 침입하여 발생하는 질환입니다.

조갑백선 원인

조갑백선의 90% 정도에서 Trichophyton rubrum이 원인균으로 검출됩니다. T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum 등도 분리됩니다. 손톱에서는 칸디다균이 분리되는 경우가 많습니다. 이외에 Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium dimidiatum 혹은 S.hyalinum 등도 원인균으로 보고되고 있습니다.

조갑백선 증상

수부 혹은 족부 백선에서 속발하는데 발톱이 손톱보다 더 흔히 발생합니다. 당뇨, 말초 순환 장애 혹은 면역 결핍을 보이는 선행 질환이 있거나, 공동 목욕탕을 사용하거나, 상처가 있거나, 노령인 경우 등이 호발 인자로 작용합니다. Zaias는 조갑 진균증을 원위 조갑하 조갑진균증, 근위 조갑하 조갑진균증, 백색 표재성 조갑진균증과 칸디다 조갑 진균증 4가지로 구분됩니다. 피부 사상균에 의한 조갑 백선에서는 조상으로부터 조판을 침범하여 조갑의 원외 측에서 과각화증이 나타나서 조갑박리, 비후와 조판의 변색을 유발하며, 이것이 원위 조갑하형에 해당됩니다. 비피부 사상균인 Scopulariopsis brevicaulis에서도 이와 비슷한 증상을 보이며 이영양성 조갑을 볼 수 있습니다. 엄지발가락에서 족부 백선 없이 나타나는 황색 혹은 갈색의 조판을 보이는 경우로서 배양 검사에 의한 진균의 확인이 치료의 지침이 될 수 있습니다. 근위 조갑하형은 드물지만 주로 인체 면역 결핍 바이러스에 감염된 사람에서 볼 수 있으며, 주로 T.rubrum에 의해 유발됩니다. 근위 조갑 추벽에서 시작되어 각피를 거쳐 근위 조상을 침범합니다. 근위 조판이 흰색으로 변하지만 조갑 표면이 부드럽고 정상적인 모습을 보이므로 백색 표재성 조갑진균증과 구분됩니다. 백색 표재성 조갑진균증은 T.mentagrophytes에 의해서 흔히 유발되지만 Aspergillus terreus, Fusarium oxysporum 등에 의해서 유발될 수 있습니다. 조판이 흰색을 띠며 거칠고 부스러지기 쉽습니다. 칸디다 균에 의해 유발되는 경우는 주로 만성 피부점막 칸디다증 환자에서 보이며, 대개의 경우에는 손과 발의 조갑이 모두 감염됩니다.

조갑백선 진단

손발톱 무좀은 바르는 약만으로 치료하기 힘든 경우가 많습니다. 피부과 전문의의 진료를 받고 균 배양 검사를 통해 원인균을 찾아 경구용 항진균제를 처방받아야 합니다. 경구용 항진균제는 대개 3~6개월 정도 복용합니다. 

조갑백선 치료

발톱 무좀을 방치하면 신체의 다른 곳도 곰팡이균에 감염되면서 몸백선, 완선, 발의 무좀 등이 발생할 수 있습니다. 발에 생기는 무좀과 마찬가지로 발톱 무좀은 가족 간 전파의 원인이 될 수 있습니다. 병원에서 진료를 받은 후 처방받은 항진균제를 복용하여 치료하는 것이 중요합니다.

 

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조갑백선 주의사항

곰팡이균은 습한 곳, 고온 상태에서 잘 자라므로 주위 환경과 신체를 청결하고 건조하게 관리해야 합니다. 신발은 공기가 잘 통하고 깨끗하고 가벼운 것으로 선택합니다. 양말도 깨끗하게 삶아 주는 것이 좋습니다. 주위에 무좀이 있는 사람이 있다면 신발을 같이 신지 않는 게 좋습니다. 공공시설을 이용할 때에는 자신의 신발을 이용하는 게 좋습니다.