난원공 개존증이란? 난원공 개존증이 생기는 원인과 증상에 대한 설명과 진단법

심장 난원공은 태아의 우심방과 좌심방 사이에 위치한 구멍으로 엄마 뱃속의 태아가 혈액을 공급받기 위한 통로 역할을 해줍니다. 출생과 동시에 자연적으로 닫히지만, 닫히지 않고 구멍이 심장에 남아 있는 경우를 난원공 개존증이라고 부릅니다. 난원공개존증은 대부분 환자 스스로 자각하지 못하는 경우가 많으나 생각보다 이 질환은 흔한 편이라고 합니다. 미국심장초음파학회지의 기사에 따르면 성인 4~5명 중 1명은 난원공이 닫히지 않은 상태로 살아가고 있다고 예측하고 있습니다. 대부분 증상을 나타내지 않아 환자가 이상함을 느끼지 못하고 진찰을 해도 이상 소견이 나오기 어렵고 피곤하거나 운동을 할 때 호흡곤란을 느낄 수도 있지만 모든 환자가 다 이러한 증상을 겪지도 않아 의사의 진료만으로 확정하기는 어렵습니다. 그러나 정맥 혈전이 이 구멍을 통해 동맥으로 넘어갈 경우 뇌 동맥 혈관을 막을 확률이 높아지고 이로 인해 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다고 합니다. 이번에는 누구나 가질 수 있는 질환으로 보고되는 난원공 개존증에 대해 자세히 포스팅하겠습니다.

 

 

 

난원공 개존증이란?

태아는 탯줄을 통해 산소가 포함된 혈액을 공급받습니다. 이때 산소 공급의 효율성을 위해 좌우 심방 사이에 뚫려있는 구멍인 난원공을 이용하게 됩니다. 난원공 개존증은 출생 후 어떠한 원인으로 인해 난원공이 폐쇄되지 않고 개방된 질환을 의미합니다. 태아는 자궁에 있는 동안 자기 폐로 호흡하지 않고 탯줄을 통해 산소가 포함된 혈액을 공급받습니다. 탯줄을 통해 전달된 동맥혈의 절반은 우심방으로 들어가고, 절반은 난원공(좌우 심방 사이에 직접적인 통로가 되는 구멍)을 통해 좌심방으로  직접 들어갑니다. 좌심방으로 유입된 혈액은 좌심실을 거쳐 대동맥으로 박출되어 전신 순환합니다. 우심방으로 들어간 혈액은 우심실을 거쳐 폐동맥에서 동맥관을 통해 대동맥으로 흘러 들어갑니다. 이로 인해 폐에는 혈액이 거의 가지 않으며, 좌우 심장에 거의 같은 양의 혈액이 흐르게 됩니다. 출산 직후에 폐로 호흡을 하기 시작하면 좌심방의 압력이 높아지고 우심방의 압력이 떨어지면서 저절로 난원공이 막히고 그 기능을 상실하며 동맥관이 수축합니다. 이로써 혈류가 성인과 동일한 양상으로 흐르게 됩니다. 그러나 출생 후에도 난원공이 폐쇄되지 않고 개방된 상태로 유지하는 경우가 있는데 이를 난원공 개존증이라고 합니다.

난원공 개존증 원인

난원공 개존증은 정확한 원인을 알 수 없으며, 대부분 선천성으로 발생합니다. 난원공은 대부분 출생 이후에 막히지만 25% 정도의 성인에게는 남아있습니다.

난원공 개존증 증상

난원공 개존증은 대부분 무증상입니다. 다만 피로하거나 운동할 때 호흡 곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 드물게 난원공을 통해 혈전이 우심방에서 좌심방으로 넘어가면 뇌졸중의 원인이 될 수 있습니다. 진찰 소견에서는 보통 이상 소견이 없습니다.

난원공 개존증 진단

난원공 개존증은 경식도 심초음파로 검사를 통해 구멍을 확인하고 확진할 수 있습니다. 난원공 개존증은 대부분 심전도, X-ray 상으로 정상 소견을 보입니다.

 

728x90

 

난원공 개존증 치료

난원공이 작은 경우 일상생활에 별다른 문제를 일으키지 않습니다. 그러나 난원공이 뇌졸중의 원인이 되었다고 판단되는 경우 혈관을 통해 기구를 삽입하여 난원공을 막는 시술을 진행하고, 항응고제, 항혈소판제를 지속적으로 복용해야 합니다. 검사에 의한 증상이 있는 경우에는 폐쇄 기구로 결손 부위를 막아 줍니다.

난원공 개존증 합병증

난원공의 구멍의 크기가 5㎜이상이거나 심방중격의 한쪽으로 늘어난 경우 뇌졸중의 위험이 증가할 수 있습니다.