소변이 배출되는 길이 막히는 요관 협착, 원인과 증상과 진단, 치료와 경과와 합병증에 대한 설명

소변이 몸에서 밖으로 배출되는 기관을 요관이라고 합니다. 신장에서 걸러진 소변은 몸속의 노폐물을 모아 놓았기에 요관을 통해 반드시 배출되야만 합니다. 하지만 어떠한 원인에 의해 요관이 좁아지거나 막히는 증상을 요관 협착이라고 합니다. 배출되지 못한 소변은 몸에 쌓여 여러 가지 합병증을 유발하기 때문에 적절한 치료는 반드시 이루어져야 합니다. 이번에는 요관이 좁아지거나 막히는 요관협착에 대해 자세히 포스팅하겠습니다.

 

 

요관 협착이란?

요관 협착은 요관(신장에서 만들어진 소변을 방광으로 운반해 주는 가늘고 긴 관)이 폐쇄된 상태를 말합니다.

요관 협착 원인

요관협착은 선천적 혹은 후천적으로 발생합니다. 요관 근육이 불완전하게 형성되거나 혹은 외상이나 수술에 의한 요관 손상, 요관 내막의 감염으로 인한 요관 벽의 비후로 발생 가능하며 이외에도 요로결석, 악성종양, 전립선 비대 등으로 협착이 될 수도 있습니다.

요관 협착 증상

요관 협착의 가장 흔한 증상은 복통이나 옆구리 통증입니다. 특별한 증상 없이 우연히 발견되는 경우도 있습니다. 일부 환자는 소변이 정체되어 요로 감염이 생기고, 그로 인해 발열, 소변 시 통증, 혈뇨가 발생할 수 있습니다. 요관 협착이 장기화되면 신 기능이 저하됩니다.

요관 협착 진단

요관 협착의 치료 방법은 아래와 같습니다.

• 경정맥 신우 조영술
  요관 협착 위치와 범위를 확인합니다.
• 신장 초음파
  요관 협착으로 인한 수신증 여부를 확인합니다. 요관 협착의 정확한 위치를 파악하는 데 제한이 있을 수 있습니다.
• 복부-골반 전산화 단층촬영(CT)
  요관 협착의 위치와 수신증 여부를 확인하고, 이와 동반된 복강 내 질환을 감별합니다.
• 핵의학 검사
  요관이 어느 정도 막혔는지 확인하고, 신장 기능을 알 수 있습니다.

요관 협착 치료

협착이 심하지 않은 경우에는 주기적으로 영상검사를 시행하며 경과 관찰을 하게 됩니다. 하지만, 심한 경우에는 신기능의 보존을 위한 요관 부목 혹은 경피적 신루를 일차적으로 설치하게 됩니다. 근본적인 치료를 위하여는 수술이 필요합니다. 요관협착으로 좁아진 요관을 내시경으로 절개하거나, 좁아진 부위를 제거하고 건강한 요관의 끝단을 이어주는 수술을 시행하게 됩니다. 과거에는 주로 개복술을 시행하였지만, 최근에는 내시경 및 복강경 수술을 주로 시행합니다. 난이도가 어려운 경우에는 로봇을 이용한 복강경 수술을 통하여 효과적으로 치료할 수 있습니다. 요관 협착의 일반적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 경피적 신루관 혹은 요관 부목 설치
  요관 협착으로 인해 신장에서 방광까지 소변의 흐름이 원활하지 않은 요 폐색이 생길 수 있습니다. 이로 인해 수신증이 발생하거나 요로 감염이 동반된 경우, 소변이 원활하게 몸 밖으로 배설될 수 있도록 신장을 통해 직접 관을 삽입하거나 요관에 부목을 삽입할 수 있습니다. 삽입한 관은 비영구적인 경우가 많아 정기적으로(약 3개월) 교체해야 합니다.
• 내시경적 풍선 확장술
  요관을 통해 내시경을 삽입하여 좁아진 요관을 풍선으로 확장하는 방법입니다. 수술 후 일정 기간 동안 요관 부목을 거치해야 합니다. 요관 부목 거치 후 협착의 재발 여부를 확인합니다. 일반적으로 요관 협착의 일반적인 수술 방법에 비해서 비침습적이지만, 요관 협착이 재발할 가능성이 있습니다.
• 개복 혹은 복강경 수술
  요관 협착이 있는 부위를 충분히 제거한 후, 요관끼리 단순 문합하거나, 요관을 다시 방광에 심어주거나, 소장을 일부 절제하여 부족한 요관을 대체하는 등 다양한 수술적 방법을 시행할 수 있습니다.

728x90

 

요관 협착 경과와 합병증

조기에 발견하고 치료할 경우 장기적으로도 큰 문제 없이 생활할 수 있습니다. 하지만 지속될 경우에는 요로감염, 요로결석, 혈뇨, 신기능 저하 등의 위험이 증가할 수 있습니다.