수족냉증이라 불리는 레이노병, 원인과 증상과 진단, 치료와 경과와 예방법에 대한 설명

레이노병이란, 1862년 프랑스 의사인 모리스 레이노 가 처음 발견한 질환으로 그 의사의 이름을 따서 레이노병이라 불리게 되었습니다. 레이노병은 추운 곳에 나가거나 찬물에 손, 발을 담글 때 또는 정신적인 스트레스 등에 의해 손가락, 발가락, 코나 귀 등의 끝부분에 있는 모세혈관이 발작적으로 수축되어 혈액순환 장애를 일으키는 것을 말합니다. 레이노병은 지역에 따라 다르지만 많게는 전 인구의 12%까지 발생한다고 합니다. 따라서 비교적 흔한 병이라고 할 수 있습니다. 주로 20-40세 여성에서 흔하며, 가족 중에 환자가 있으면 더 발병할 가능성이 높아 유전적인 영향을 받는 질환입니다. 레이노 현상의 지역적인 차이는 기후에 따라 다르며 정도와 빈도는 겨울 동안의 기온 변화에 영향을 받습니다. 따라서 레이노병은 우리나라처럼 사계절이 뚜렷한 기후 조건을 가진 지역에서는 특히 겨울철 건강관리의 중요 영역으로 다루어져야 합니다. 이번에는 수족냉증이라고도 불리는 레이노병에 대해 자세히 포스팅하겠습니다.

 

 

레이노병이란?

레이노병은 추운 곳에 나간 경우, 찬물에 손발을 담그는 경우, 과도한 스트레스에 노출된 경우에 손가락, 발가락, 코, 귀 등의 끝부분 혈관이 발작적으로 수축하여 색깔이 창백하게 변하는 질환을 의미합니다.

레이노병 원인

일차성 레이노병은 증상이 특별한 원인 없이 발생한 경우를 의미합니다. 레이노병 환자의 70%는 일차성 레이노병 환자입니다. 일차성 레이노병은 대개 젊은 여성에게 발병합니다. 대부분 모든 손가락을 침범하고, 양손에 대칭적으로 나타나며, 통증이 심하지 않습니다. 이차성 레이노병은 전신성 경화증, 루푸스, 류머티즘성 관절염 등과 같은 원인 질환이 있는 상태에서 발생하는 경우를 의미합니다. 이차성 레이노병은 일차성 레이노병보다 정도가 심하여 말초의 괴사가 발생하기도 합니다. 

레이노병 증상

대표적인 증상은 차거나 서늘한 곳, 찬물, 감정 자극에 의하여 손가락, 발가락, 코, 귓불 등에 색깔이 변하는 것입니다. 이러한 증상은 나타나는 시간 순서에 따라 4 단계로 나눠지게 됩니다.

• 첫 번째 단계에서는 차거나 서늘한 곳, 찬물, 감정자극에 의하여 손가락, 발가락, 코, 귓불 등의 혈관이 발작적으로 과도한 수축을 일으켜서 조직에 혈액 공급이 부족해짐으로 인해 일시적으로 손가락이나 발가락이 하얗게 창백해지며 감각이 무뎌집니다.
• 두 번째 단계에서는 혈액 순환이 안 되어 조직에 산소 공급이 부족해지면서 피부색깔이 파란색으로 변합니다.
• 세 번째 단계는 손가락이나 발가락이 다시 따뜻해지면 혈액공급이 다시 원상 복귀되어 피부 색깔이 붉은빛으로 변하는 단계입니다.
• 마지막 단계에서는 혈액 순환이 정상적으로 돌아와 손가락, 발가락이 완전히 정상 색깔로 돌아오게 됩니다.
  레이노병은 이러한 발작이 계속 반복되고 대부분 정상으로 회복되지만 추운 곳에 계속 머물거나 스트레스를 지속적으로 받으면 세 번째 단계로 가지 않고 두 번째 단계에서 점차 악화되어 손, 발의 끝부분이 만성적인 영양장애 상태가 되어 손이나 발끝이 위축, 궤양을 일으키게 됩니다. 물론 모든 단계를 반드시 거치게 되지는 않습니다.

레이노병 진단

레이노병은 환자분의 증상소견으로 찬 곳에 노출되거나 감정에 의해 유발되는 혈관 수축성의 일과성 피부색 변화가 있으면 쉽게 진단됩니다.

• 혈액 검사
  환자의 증상에 따라 가장 의심되는 원인 질환에 대한 검사를 받습니다. 류머티즘 질환에 의한 레이노병은 혈액 속 자신의 세포핵 단백질을 공격하는 물질을 발견하는 항핵항체 검사의 결과가 양성이면 의심해 볼 수 있습니다. 혈액 검사에서 의심 항체가 발견되지 않는 경우, 다른 이차성 레이노병에 대한 원인 질환에 따른 혈액 검사를 시행합니다.
• 한냉부하 검사
  증상이 뚜렷하지 않을 때 레이노병의 증상을 객관적으로 측정하는 검사법입니다. 이는 4~6°C 정도의 냉수에 2분 동안 양손이나 양발을 담근 뒤 피부 온도 측정계나 체열 측정기로 피부 온도의 회복 과정을 관찰하거나 혈류계측기를 이용하여 양손과 양발을 관찰하는 검사법입니다.
• 손톱 모세혈관 현미경
  손톱 모세혈관 현미경을 사용하여 손톱에 있는 혈관의 모양을 관찰하여 레이노병을 진단할 수 있습니다. 이 검사법은 손톱에 기름을 떨어뜨린 뒤 특수 현미경으로 이를 관찰하는 것입니다. 손톱 내에 혈관이 구불구불하며 중간이 끊겨 있는 것이 발견되면, 전신성 경화증을 의심해 볼 수 있습니다.
• 혈관 검사
  혈관에 막힌 부분이 있는지를 관찰하기 위하여 혈관 조영술 검사를 시행합니다.

레이노병 치료

손이나 발의 감각이상은 흔한 건강상의 문제이며, 이 중 상당수가 레이노 현상입니다. 레이노 현상은 진단하기 용이하고 이차성 레이노 현상을 동반하는 합병증으로 진행될 것인지를 판단하는 것이 중요합니다. 그럼에도 불구하고 우리나라에서는 수족부 감각이상이나 수족냉증, 레이노병에 대한 인식이 잘못되어 증상만으로 원기부족과 자율신경 실조를 고치기 위해 기운을 돋운다는 한약이나 영양제, 혈액순환 개선제 등이 근거 없이 복용되고 있는 실정입니다. 따라서 다른 병도 마찬가지지만 레이노병도 병의 원인을 정확히 찾아내어 치료하는 것이 중요하다 하겠습니다.

• 약물 요법
  레이노병은 혈관의 과도한 수축 반응에 의해 발생하므로, 혈관을 이완시키는 약제를 사용합니다. 혈관을 확장시키는 약제로는 칼슘채널차단제, 프로스타글란딘, 니트로글리세린 크림, 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신 II 길항제 등이 있습니다. 혈액 순환을 개선하는 약제도 레이노병 치료에 효과가 있습니다.
• 수술 요법
  • 신경 차단 요법  
    혈관은 교감신경에 의해 수축됩니다. 따라서 레이노병이 심한 경우 혈관에 작용하는 교감신경계를 잘라 혈관 수축을 막을 수 있습니다. 창백해지는 횟수나 발작 기간의 감소로 인해 약물에 반응이 없는 중증 레이노병에는 이 요법이 효과가 있을 수 있습니다.
  • 풍선카테터 혈관 확장술 
    좁아진 혈관에 카테터를 삽입하여 혈관을 넓히는 시술을 시행하기도 합니다. 
• 심리 요법
  명상과 같은 심리적 안정 훈련을 통한 심리 치료도 도움이 될 수 있습니다.

레이노병 주의사항

약제에 따른 치료에 의존하기보다는 다음과 같은 생활 습관을 지키도록 주의해야 합니다. 잘 관리하면 정상인과 같은 생활을 영위할 수 있습니다.

• 손과 발을 따뜻하게 합니다. 추울 때는 외부 활동을 제한하고, 추위에 노출된 경우 실내로 들어가 손가락을 흔들거나 팔을 돌려주고 따뜻한 물에 손이나 발을 담그고 움직여 줍니다. 얼음과자나 얼린 음식은 제한합니다.
• 반드시 금연해야 합니다. 담배는 피부 체온을 떨어뜨려 발작을 유도합니다.
• 스트레스를 줄이고 정기적으로 운동합니다.
• 코감기약이나 카페인이 든 식품을 피해야 합니다.

 

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레이노병 예방법

레이노병이 경미한 경우는 차가움에 노출로부터 스스로를 보호하는 것과 같이 예방적인 자기-관리에 의해 조절할 수 있습니다. 레이노병을 가진 사람들은 따듯한 장갑으로 손을 보호하는 것이 좋습니다. 니코틴이나 카페인은 혈관을 수축시키는 효과가 있으므로 레이노병을 가진 사람들은 담배를 피우지 말아야 하고, 카페인이 들어 있는 음식을 피하도록 합니다.