영구적인 마비가 발생하는 소아마비, 원인과 증상과 진단, 치료와 경과와 예방법에 대한 설명

소아마비 (poliomyelitis)는 주로 소아에서 바이러스 감염에 의해 척수의 세포가 침범되어 급성 감염이 발생, 그 결과 일시적 혹은 영구적인 신체의 마비와 변형이 초래되는 질환입니다. 근래에 예방 접종이 보편화되어 소아마비의 유행성은 없어졌으나, 간헐적으로 발생하고 있습니다. 대개 질병의 경과에 따라 급성기, 회복기 그리고 잔유기 (residual stage)로 진행되며 회복기는 대개 발병 후 6개월 까지 완료됩니다. 급성기에는 소아과적인 치료를 주로 받게 되며 전신적 염증에 대한 치료를 받습니다. 회복기에는 사지의 변형을 예방하기 위해 관절 운동을 시키며 보조기를 착용할 수 있고 잔유기에는 발생된 여러 가지 변형에 대해 보조기 착용 및 각종 수술적인 치료를 시행할 수 있습니다. 이번에는 소아마비에 대해 자세히 포스팅하겠습니다.

 

 

소아마비란?

소아마비는 주로 소아의 뇌, 척수와 같은 중추신경계 중 특히 운동을 담당하는 부분에 폴리오(polio)라는 장 바이러스(enterovirus)에 의한 급성 감염이 발생하여 뇌신경 조직이 손상되면서 일시적 혹은 영구적인 신체 마비와 변형이 생기는 질환입니다. 예방 접종이 효과적으로 시행되면서 발생률이 감소하여, WHO는 1994년 서유럽에서, 2000년 우리나라를 포함한 서태평양 지역에서 소아마비 박멸을 선언했습니다.

소아마비 원인

소아마비의 원인은 폴리오(polio)라는 바이러스에 감염되는 것입니다. 폴리오 바이러스는 장 바이러스의 일종으로, 3가지 혈청형이 있습니다.

소아마비 증상

폴리오 바이러스 감염증은 불현성 감염, 부전형 회백수염, 비마비성 회백수염, 마비성 회백수염의 네 가지 형태로 발병합니다. 폴리오 바이러스 감염증의 약 95%는 증상이 없습니다. 4~8%에서 미열, 인후통 등의 비특이적 증상이 보이며 이런 증상이 사라진 수일 후에 1~5%의 환자에서 무균성 뇌수막염이 발생할 수 있습니다. 부전형 회백수염은 병감, 식욕 부진, 구역, 구토, 두통, 인후통, 변비, 복통을 수반하는 단기간의 열성 질환의 형태로 나타납니다. 비마비성 회백수염은 부전형 회백수염의 증상을 보이나, 두통, 구역, 구토가 더욱 심하고, 경부(목) 후근, 팔다리의 동통과 강직, 방광 마비 및 변비가 올 수 있으며 후기에 경부 및 척추 강직을 보입니다. 마비성 회백수염은 비마비성 회백수염에서 보는 증상 외에 골격근이나 두개근의 허약이 나타나고, 며칠간의 무증상 기간이 지나면 마비 상태로 악화되는 소견을 보입니다.

소아마비 진단

소아마비 예방 접종을 하지 않거나 불완전하게 시행한 소아에게 발열, 무균성 뇌막염, 이완성 마비 질환이 나타나면, 소아마비를 의심해야 합니다. 분변, 비인두 분비물 등에서 바이러스를 배양하여 폴리오 바이러스가 검출되는지 확인합니다. 예방 접종이 효과적으로 시행되면서 소아마비의 발생률이 감소하였습니다. 현재 소아마비는 거의 자취를 감추었습니다.

소아마비 치료

소아마비는 병기에 따라 치료 방법이 달라집니다. 소아마비는 병이 시작하는 급성기, 병에서 회복하는 회복기, 후유증 등 병의 흔적이 남는 잔유기로 구분됩니다. 급성기에는 신체에 나타나는 증세에 대한 약물 치료 및 대증 치료를 시행합니다. 환자를 비교적 딱딱한 침대 위에 팔다리를 바르게 하여 눕히고 절대 안정을 시킵니다. 이때 장딴지의 바깥쪽에 있는 인대는 주로 다리를 변형시키는 데 작용합니다. 다리를 바르게 위치하도록 하는 것이 중요합니다. 자극에 예민한 반응을 보여 보조기를 사용하기는 어렵습니다. 가벼운 관절 운동이나 뜨거운 찜질이 도움이 됩니다. 회복기에는 팔다리 변형을 막고, 관절 운동을 회복시키고, 근육에 대한 재활을 시행하는 데 중점을 둡니다. 잔유기에는 근육의 힘을 키우기 위해 물리치료와 보조기 착용 등을 시행하여 치료합니다.

 

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소아마비 경과와 합병증

예방 접종이 시행되기 이전에 사망률은 5~7%로 매우 높았으며 대부분 발병 후 2주 이내에 사망했습니다. 발병 후 10일 이내에 마비 정도가 심할수록 최종 불구 정도가 심하게 후유증이 발생합니다.

소아마비 예방방법

모든 소아는 예방 접종 스케줄에 따라 예방 접종을 실시해야 합니다. 환자 발생 시 표준 및 접촉 격리를 시행하여야 합니다.