한사람이 여러 인격을 오가는 해리 장애, 원인과 증상과 진단, 치료와 경과와 합병증에 대한 설명

해리장애는 한 사람의 생각, 기억, 의식, 행동이 하나로 통합되지 못하고 붕괴되면서 나타나는 질환을 말합니다. 이러한 장애는 갑작스럽거나 점진적으로 생길 수 있으며, 일시적이거나 만성적일 수 있습니다. 해리장애는 ‘해리성 기억상실’, ‘해리성 정체성 장애’, ‘이인성 장애’의 세 가지로 나뉩니다. 이번에는 다중인격으로 불리는 해리장애에 대해 포스팅하겠습니다.

 

 

해리 장애란?

해리 장애는 의식, 기억, 정체감, 환경에 대한 지각 등과 같이 정상적으로 통합되어야 하는 성격 요소들이 붕괴되어 나타나는 질환을 말합니다. 이러한 장애는 갑작스럽거나 점진적일 수 있고, 일시적이거나 만성적일 수 있습니다. 해리 장애에는 해리성 기억 상실, 해리성 둔주, 해리성 정체성 장애, 이인성 장애가 있습니다.

해리 장애 원인

해리 장애는 대부분 매우 충격적인 스트레스 사건이나 고통스러운 경험으로 인해 나타납니다. 사람들은 불안을 일으키는 심리 상태를 내적으로 억압하고 방어함으로써 불안으로부터 자신을 보호합니다. 그런데 정신분석학적 입장에서의 해리 장애는 이와 같은 방어 기제로 인해 개인이 경험한 내용이 의식에 이르지 못한 상태로 이해합니다. 행동주의적 입장에서의 해리 장애는 고통스러운 사건이나 불안을 회피하거나, 평소와 매우 다른 방식으로 행동하면서 자신을 보호하고 죄책감에서 벗어나려고 하는 것이 강화되면서 해리 장애의 행동이 반복되는 것입니다. 해리 장애가 아동기의 외상 경험과 관련이 있다는 주장도 많습니다. 한 연구에서는 해리 장애의 약 3%만이 아동기에 외상 경험이 없다고 보고하였습니다. 외상의 내용은 성적 학대가 가장 흔합니다. 신체적 학대나 부모 형제의 죽음과 같은 경험이 그 사례로 지적됩니다. 이는 아동들이 고통받는 상황 속에서 자기 자신을 분리시키는 것을 통해 불안을 해소하고자 한다는 것을 보여주는 보고입니다. 그러나 이러한 보고는 대부분 환자의 회상적 진술에 근거하고 있으므로 학대당한 아동에게 해리 장애가 발생할 가능성이 더 크다고 섣불리 판단할 수 없습니다. 

해리 장애 증상

해리 장애에는 해리성 기억 상실, 해리성 둔주, 해리성 정체감 장애, 이인성 장애가 있습니다. 해리성 기억 상실은 중요한 과거 경험이나 개인적 정보를 기억하지 못하는 것이 특징입니다. 환자는 흔히 몇 시간 또는 몇 년 동안 지속적으로 기억하지 못합니다. 그러나 언어, 학습 능력과 같은 정보의 회상 능력에는 손상이 없는 경우가 대부분입니다. 기억 상실은 갑작스럽게 나타나지만, 회복 또한 갑작스럽게 이루어질 수 있습니다. 해리성 둔주는 일정 기간 동안 자신의 과거에 대해 회상하지 못하고 일부 혹은 완전히 새로운 정체성을 갖고 생활을 합니다. 어떤 경우에는 스트레스 상황 후에 일정 기간 동안 갑자기 자신을 인식하지 못합니다. 예를 들어, A라는 사람이 A에 대한 기억을 잊어버리고 B로 살아가다가 갑자기 둔주에서 깨어나 B로 살았던 기억이 한순간에 사라지는 것입니다. 환자는 갑자기 집이나 직장을 떠나 예정에 없던 여행을 하거나 행방불명이 됩니다. 이 증상은 짧게는 몇 시간, 길게는 수년 동안 나타날 수 있습니다. 해리성 정체감 장애는 다중 인격 장애라고도 불립니다. 이는 한 사람 안에 여러 사람의 정체성이 존재하는 것을 말합니다. 한 사람 안에서 다른 이름, 경험, 정체감 등을 가지고 있는 인격들이 번갈아 지배권을 가지며, 서로 갈등하고 다른 인격을 부정하기도 합니다. 일반적으로 2~3명의 주된 존재를 비롯한 부수적인 존재가 있다고 합니다. 이인성 장애는 이인증과 비현실감이 특징입니다. 수시로 자신이 평소와 달리 낯선 사람으로 느끼는 이인증과 외부 세계가 갑자기 달라졌다고 느끼는 비현실감이 발생합니다.

해리 장애 진단

다음과 같은 증상이 나타나면 해리성 정체감 장애로 진단할 수 있습니다.

• 둘 또는 그 이상의 각기 구별되는 정체감이나 인격 상태가 존재합니다. 각 정체감은 환경 및 자신을 지각하고 관계하고 생각하는, 상대적으로 지속적인 독특한 방식을 지니고 있습니다.
• 적어도 둘 이상의 정체감이나 인격 상태가 반복적으로 개인의 행동을 통제합니다.
• 일상적인 망각으로 설명하기에는 너무 광범위한, 중요한 개인적 정보를 회상하지 못합니다.
• 이 장애는 물질(예: 알코올 중독 상태에서의 일시적인 의식 상실 또는 무질서한 행동)이나 일반적인 의학적 상태(예: 복합성 부분 간질)의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아닙니다.
• 주의: 소아기의 이러한 증상은 상상 속의 놀이친구 또는 기타 환상적인 놀이에서 연유되는 것이 아니다.

해리 장애 치료

해리성 기억상실 및 해리성 둔주의 치료 원칙은 우선 어떻게든 상실된 기억을 회복시키는 것에 있습니다. 최면 치료가 기억 회복에 도움을 줄 수 있습니다. 자신을 방어하려 했던 그 기억을 회복한 후 심리 치료를 시행합니다. 필요에 따라 향정신성 약물이 투여될 수 있습니다. 해리성 정체감 장애는 한 명을 두고 집단 치료를 시행합니다. 한 사람 안에 있는 다양한 인격을 하나하나 나오게 하여 그들 사이의 힘의 균형을 파악하고 이들 사이에 평형을 갖도록 합니다. 이인증 환자에게는 정신 역동적 치료가 필요합니다. 우울증이나 불안 장애로 인한 이인증의 경우에는 약물 치료가 도움이 될 수 있습니다.

 

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해리 장애 경과와 합병증

발병 시기가 빠를수록 경과가 좋지 않습니다. 여러 성격 중 어떤 성격은 상대적으로 좋은 기능을 보일 수 있습니다. 해리성 장애 중 해리성 정체감 장애가 가장 만성적이고 심각하며 회복이 불완전한 경우가 많습니다. 각 성격들은 고유의 다른 정신과 질환을 가질 수 있는데 기분 장애, 성격장애 등이 대표적입니다.