몸에서 자라는 돌 요로 결석, 원인과 증상과 진단, 치료와 합병증과 예방법에 대한 설명

요로 결석은 요로계통에 이물로 작용해 요로감염을 일으키고 요류 장애를 초래해, 드물게 콩팥기능 상실을 일으키는 병입니다. 주된 증상으로는 옆구리 통증과 혈뇨입니다. 요석에는 화학적 성분에 따라 수산칼슘석 (옥살산칼슘석), 인산칼슘석, 요산석, 시스틴석, 마그네슘-암모늄-인산석 등이 있으며 그 중에서 수산칼슘석이 가장 흔하게 발생합니다. 요석을 이루는 성분은 정상적으로 소변에 포함돼 있으며 이들 성분이 여러 가지 이유로 농축되어 작은 결정을 이루고 이들이 커져서 요석이 생성됩니다. 또 부갑상선 기능항진증, 신세뇨관성 산증, 다발성 골수증 등의 신체 대사에 이상이 있을 때 칼슘석이 잘 생기고 통풍 환자에서는 요산석이 많이 발생하며 유전성 질환으로 시스틴석이 발생하는 경향을 보입니다. 요석은 대략적으로 1년 동안 100명 중 2명꼴로 발생하고, 비뇨기과 입원환자의 25~30%에 달하는 흔한 질환입니다. 일반적으로 100명 중 12명에서 일생을 사는 동안 적어도 한번 이상 발병하고 주로 활동적인 20-40세에 많이 생기며 남자가 여자보다 2배 정도 흔하게 발생합니다. 일단 요석이 생겼던 환자의 50%는 적절한 치료를 시행하지 않는 경우 향 후 5-10년 사이에 또 다른 요석이 다시 생깁니다. 대부분의 요석은 신장에서 만들어지나 움직인 정도에 따라 신장, 요관, 방광, 요도에서 발견되기도 합니다. 이번에는 요로 결석에 대해 자세히 포스팅하겠습니다.

 

 

요로 결석이란?

요로 결석은 신장 안에 형성된 돌을 말하며, 결석에 비해 비교적 통증이 없습니다. 하지만 요로계에 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 초래되고, 그 결과 격심한 통증이 발생하거나 요로 감염, 수신증, 신부전 등이 나타나는 질환입니다. 결석의 크기가 작더라도 방치하면 추후에 커질 수 있으므로, 정확한 검사를 통해 진단과 치료 방침을 결정해야 합니다.

요로 결석 원인

수분 섭취 감소는 요로결석의 가장 중요한 발병 원인입니다. 수분의 섭취가 감소하면 요석 결정이 소변에 머무르는 시간이 길어져 요석 형성이 증가하게 됩니다. 요로결석의 발생은 유전적인 소인이 있다는 것이 정설로 알려져 있습니다. 남성이 여성에 비해 3배 이상 발생 위험성이 높고, 20~40대의 젊은 연령층에서 잘 발생하는 경향이 있습니다. 요로결석은 지리적으로 산이 많은 지역, 사막, 열대 지방에서 많이 나타나는데, 이는 음식, 온도, 습도 등이 복합적으로 작용하기 때문이라고 추정됩니다. 온도와 계절은 요로결석 발생에 중요한 요인으로 작용하는데, 여름에는 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요로결석의 생성이 평소보다 쉬워집니다. 햇볕에 많이 노출되면 비타민 D의 형성이 증가되어 요로결석의 위험이 증가한다는 보고도 있습니다. 동물성 단백질 섭취 증가도 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가시켜 요로결석의 위험을 증가시키는 원인이 됩니다.

요로 결석 증상

아주 작은 요로 결석은 대부분 증상이 없습니다. 하지만 결석이 커지면 갑작스럽게 옆구리 통증과 같은 측복부 통증을 유발하며, 통증이 심하면 응급실을 방문하게 됩니다. 통증은 갑자기 나타나 수십 분~수시간 정도 지속되다가 사라진 후 또다시 나타나는 간헐적인 형태를 보이는 경우가 대부분입니다. 남성의 경우 통증이 하복부, 고환, 음낭으로, 여성의 경우 음부까지 뻗어가기도 합니다. 결석이 방광 근처까지 내려와 위치하게 되는 경우에는 빈뇨 등의 방광 자극 증상도 발생합니다. 통증이 심한 경우 구역, 구토, 복부팽만 등이 동반되며, 요로결석에 의한 혈뇨도 동반될 수 있습니다.

요로 결석 진단

요로 결석이 의심되면 신장 결석의 가족력, 과거력, 통풍 여부, 환자의 증상을 확인합니다. 이후 방사선 촬영, CT, 초음파 검사 등을 시행하여 결석의 위치와 크기를 확인합니다. 필요시 혈액 검사를 시행하고, 24시간 소변을 모아 소변 화학 분석 검사를 시행할 수 있습니다.

요로 결석 치료

요로 결석 치료의 목표는 이미 생성된 요석을 제거하는 것과 요석이 재발하는 것을 방지하는 것입니다. 대표적인 치료법은 아래와 같습니다.

• 경과 관찰
  증상이 없는 아주 작은 신장 결석은 경과를 관찰합니다. 신장 결석은 보통 신장에 가만히 있거나 자연스럽게 빠져나갑니다. 그러나 결석이 빠져나가는 과정에서 요관에 걸려 심한 통증이 발생하거나 감염이 동반될 수 있으며, 이 경우 치료가 필요합니다.
• 체외 충격파 쇄석술
  체외에서 충격파를 전달하여 신장 결석을 깨뜨리는 방법입니다.
• 연성 요관 내시경을 이용한 결석 제거술
  전신 마취하에서 연성 요관 내시경을 이용하여 신장 결석까지 접근하여 이를 직접 파쇄, 제거하는 방법입니다. 신장 결석의 크기가 크면 한 번에 수술하기 어려우므로, 여러 차례에 나누어 수술합니다.
• 경피적 신장 결석 절석술
  신장 결석의 크기가 크면 경피적 신장 결석 절석술을 고려할 수 있습니다. 이는 피부를 통해 신장으로 접근하는 관을 유치한 후, 결석을 파쇄하여 제거하는 방법입니다. 연성 요관 내시경을 이용한 수술보다 침습적이며, 출혈, 기흉 등의 부작용이 발생할 위험성이 상대적으로 큽니다.
• 개복 혹은 복강경을 이용한 신장 결석 제거술
  경피적 신장 결석 절석술과 마찬가지로, 신장 결석의 크기가 크면 고려할 수 있는 수술 방법입니다. 최근에는 치료 방법의 침습성과 합병증의 위험 때문에 과거에 비해 드물게 시행합니다.

요로 결석 경과와 합병증

요로결석은 10년 내에 50%의 환자에서 재발하는 질환입니다. 따라서 요로결석 환자는 식이조절과 충분한 수분 섭취에 신경을 써야 합니다. 요로결석의 합병증으로는 요로결석에 의해 요관이나 신장이 폐색이 될 경우 신장으로부터 소변의 흐름이 막혀 신장에 물이 차는 수신증이 발생할 수 있습니다. 수신증이 발생하면 신장기능이 저하되기 시작합니다. 요로결석에 요로 감염이 동반되면 신우신염이나 농신증, 패혈증과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

 

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요로 결석 예방법

요로 결석을 예방하기 위해서는 평소에 물을 자주 마셔야 합니다. 물을 많이 마시면 소변이 희석되고 화학 물질이 결석을 생성할 기회도 줄어들기 때문입니다. 음식에 들어 있는 칼슘은 소장에서 옥살 산염과 결합하여 혈액으로 들어가는 옥살 산염을 감소시키고, 이를 통해 옥살 산염이 소변으로 배출되는 것을 줄여 줍니다. 따라서 소변으로 옥살 산염이 많이 배출되는 사람은 시금치, 근대같이 옥살 산염이 많이 든 음식을 피해야 합니다. 차, 커피, 콜라, 초콜릿, 견과류에도 옥살 산염이 들어 있으므로, 적절한 양을 섭취해야 합니다.