임신 중독이라고도 불리는 자간전증, 원인과 증상과 진단, 치료와 경과와 주의사항에 대한 설명

정상 혈압을 갖고 있던 여성이 임신 20주 이후에 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 90mmHg 이상으로 고혈압을 보이면서 단백뇨가 배출되는 경우를 전자간증(자간전증, 임신중독증)이라 합니다. 심한 경우 핍뇨, 대뇌 장애 또는 시력 장애, 폐부종, 상복부 통증, 간기능 장애, 혈소판 감소증, 태아 발육 지연 등이 동반될 수 있고, 비만, 다태 임신, 당뇨 등의 경우 위험이 증가합니다. 이러한 전자간증 산모에서 임신 기간이나 분만 전후에 전신의 경련 발작이나 의식불명을 일으키는 경우 자간전증이라고 부릅니다. 자간증은 임산부와 태아의 생명을 위협할 정도로 매우 위험한 질환입니다. 이번에는 임산부에게 나타날 수 있는 자간전증에 대해 포스팅하겠습니다.

 

 

 

자간전증이란?

자간전증은 임신 20주 이후에 고혈압과 단백뇨가 발생하는 질환을 말합니다. 흔히 임신중독증이라고도 합니다. 자간증은 고혈압으로 경련, 발작을 일으킬 수 있습니다. 자간전증이 심하면 산모와 태아에게 위험한 문제를 일으킬 수 있습니다.

자간전증 원인

전자간증의 원인은 아직 확실히 알려져 있지는 않지만 혈관 수축, 혈관내피세포 기능 부전, 허혈 등으로 발생한다고 추정됩니다. 자간증 산모의 대부분에서 대뇌 부종, 충혈, 허혈, 색전, 출혈 등이 다양하게 나타나는 것으로 보아 전자간증(자간전증, 임신중독증) 산모에서 이러한 대뇌 병변이 동반되어 자간증으로 진행한다고 생각할 수 있습니다. 그리고 자간증 환자의 경우 뇌 혈류의 자동조절의 소실로 고혈압성 뇌병증에서 보이는 것과 유사한 과관류가 나타나고 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI) 검사에서 광범위한 저음영 병변이 나타나는 것은, 일시적인 뇌혈류 자동 조절의 소실로 인해 발생한다는 설명을 뒷받침하고 있습니다.

자간전증 증상

경련 전에 두통, 시력 장애, 복통을 호소하는 경우가 흔합니다. 이후 자간증의 경련은 입가를 실룩거리는 양상에서 시작하여 몇 초 후에는 몸 전체가 뻣뻣해집니다. 갑자기 입이 열렸다 닫혔다 하고 눈도 같은 양상이 됩니다. 얼굴의 다른 근육도 빠른 속도로 수축과 이완을 반복하게 됩니다. 경련과 함께 뇌출혈이나 혼수상태가 올 수도 있습니다. 그리고 경련 중 또는 이후에 자궁 수축이 생기기도 하고 태반 조기 박리 등도 발생할 수 있습니다. 전자간증 산모에서 중증의 경우 응고장애와 동반된 혈소판 감소가 발생할 수 있는데, 이 경우 혈소판 감소증에 용혈, 간수치 상승이 동반되는 HELLP 증후군이 동반될 수 있습니다.

자간전증 진단

자간전증을 확인하기 위해 산부인과 산전 검사 때마다 혈압을 측정하고 소변 검사를 시행합니다. 혈압 측정, 소변 검사, 혈액 검사 등을 시행합니다. 초음파를 이용하여 태아의 체중 및 양수량을 측정합니다. 태아 심음 모니터링으로 태아 상태의 이상 여부를 확인합니다.

자간전증 치료

자간전증의 가장 근본적인 치료 방법은 출산입니다. 그러나 가벼운 자간전증이라면 의사를 정기적으로 방문하며 추적 관찰하고, 태아가 충분히 성숙할 때까지 출산을 늦춥니다. 중증 자간전증은 경련을 예방하고 다른 합병증을 예방하기 위해 가능하면 아기를 출산합니다. 중증 자간전증 산모는 경련의 위험을 낮추기 위해 황산마그네슘 치료를 받습니다.

자간전증 경과와 합병증

임신성 고혈압 환자의 15~25%는 단백뇨가 발생하여 임신중독증으로 진행됩니다. 임신성 고혈압이 조기에 발병하거나 예전에 유산 경험이 있으면 임신중독증으로 이행될 가능성이 비교적 큽니다. 임신 36주 이후에 생긴 임신성 고혈압은 약 10%만이 임신중독증으로 진행된다고 합니다. 소변에 단백뇨가 나오지 않더라도, 두통, 상복부 동통, 혈소판감소증 증상이 나타날 수 있습니다.

 

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자간전증 예방법

전자간증(자간전증) 산모의 경우 자간증의 전구 증상(두통, 시력 장애, 복통)이 발생하거나 중증 전자간증인 경우 황산마그네슘(MgSO4, magnesium sulfate)을 투여합니다. 전자간증(자간전증) 산모의 경우 자간증의 전구 증상(두통, 시력 장애, 복통)이 발생하면 즉시 보고해야 합니다. 매일 태동과 혈압을 측정하고, 단백뇨 검사를 해야 하며 적어도 주 2회 병원을 방문합니다.