폐에 물이 쌓이는 폐부종, 원인과 증상과 진단, 치료와 경과, 주의사항에 대한 설명

오늘은 폐부종의 증상 및 원인에 대해 알아보겠습니다. 폐부종은 폐에 체액이 쌓이는 질병으로 폐에 체액이 쌓이면 호흡 곤란이 발생합니다. 호흡 곤란은 생명이 위험해지는 것으로 대부분의 경우, 폐부종은 심장 문제로 인해 생깁니다. 또한 외상, 폐렴(폐 감염)이나 약물이 원인이 되는 경우도 있습니다. 폐부종이 갑자기 생기면 의학적으로 정말 위급한 상황이며 치명적일 수 있지만 보통은 점진적으로 생기지만 점진적으로 생기는 경우에도 마음을 놓을 수 없는 위급한 상황이 발생할 수 있습니다. 이번에는 폐 부종에 대해 자세히 포스팅하겠습니다.

 

 

폐부종이란?

폐포는 폐가 형성하는 공기주머니입니다. 호흡 중에 산소를 흡수하고 이산화탄소를 제거하는 역할을 하는데 여기에 공기 대신 액체가 채워지면 제 기능을 하지 못하게 됩니다. 이렇게 폐포에 액체가 쌓이는 증상을 폐부종이라고 부릅니다. 폐부종은 저산소증과 심한 호흡 곤란을 야기하는 상태로 질환이라기보다는 증상에 가깝습니다. 경우에 따라서는 심장 관련 문제로 인해 생기기도 합니다. 심장 문제로 인해 이런 증상이 생긴 상태는 심장성 폐부종이라고 부르며 주로 심장의 좌심실이 약해질 때 발생하게 됩니다. 심장과 관련 없이 폐부종이 생기는 경우도 있는데 높은 고도에 갔을 때 이런 증상이 생기는 것이 하나의 예입니다.

폐부종 원인

폐부종 원인은 심장성과 비심장성으로 구분할 수 있습니다.

• 심장성 폐부종
  심장성 폐부종은 심장병으로 인해 발생하며 폐부종을 일으키는 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
  관상 동맥 이상 : 관상 동맥은 심장의 순환을 담당합니다. 지방이 쌓이면 막히게 되는데, 막히면 심장이 약화되며, 혈액은 폐에 쌓이게 되고, 이로 인해 액체가 폐포로 전달됩니다.
  심장 근육 부상 : 심장근육병증이라고 부르며 심장이 건강하지 않으면 체액이 폐로 흘러 들어갑니다.
  심장 판막 문제
  고혈압
• 비심장성 폐부종
  심장 문제를 포함하지 않으며 비심장성 폐부종의 원인은 다음과 같습니다.
  높은 고도 : 고도가 높은 곳으로 가면 폐 모세 혈관이 수축되어 압력이 갑자기 증가하게 되며 이로 인해 액체가 폐포로 흘러 들어가는 것입니다.
  급성 호흡 곤란 증후군 : 폐가 체액과 백혈구로 채워졌을 때 나타나는 증상입니다. 외상이나 감염이 원인입니다.
  약물 치료
  폐색전증 : 어혈이 폐 혈관을 막았을 때 나타나는 증상으로 이렇게 되면 혈액이 제대로 순환되지 않습니다.
  바이러스 감염
  연기 흡입이나 질식

폐부종 증상

폐부종의 증상으로는 기침, 객담, 호흡 곤란 등이 있습니다. 호흡 곤란은 특히 누웠을 때 악화될 수 있습니다. 심한 경우에 청색증과 말초 부종이 동반되기도 합니다. 증상이 경미한 경우 감기로 보일 수 있으나, 증상이 지속되고 호흡 곤란의 악화, 말초 부종 등의 증상이 나타난다면 병원을 방문해야 합니다.

• 급성 폐부종 증상
  누워 있을 때 호흡 곤란 증상이 악화됨 
  질식
  호흡 소음 (천명이라고도 부름) 
  기침 (혈액이 같이 나오는 경우도 있고 아닌 경우도 있음)
  빈맥 : 심장이 가속도로 뜀
  피부가 차갑고 촉촉하며 입술이 퍼렇게 됨
• 점진성 폐부종 증상
  호흡 곤란, 누워 있을 때도 포함됨
  다리가 부음
  피로감 증가 
  누우면 기침이 나고 앉으면 기침을 하지 않음
  체중 증가

폐부종 진단

폐부종은 흉부 청진 시 이상 호흡음이 들릴 수 있습니다. 폐부종은 임상 증상과 흉부 X-ray 사진 또는 흉부 CT 같은 영상 검사를 바탕으로 진단합니다. 심장 초음파를 시행해서 심장의 구조적 이상 여부를 확인할 수 있습니다.

폐부종 치료

폐부종 치료에서는 폐부종을 유발한 원인 질환에 대한 치료가 중요합니다. 일반적으로 이뇨제와 혈관 확장제 등을 사용하여 폐부종을 치료합니다. 저 산소증이 있는 경우에는 산소를 공급합니다.

• 심장성 폐부종
  우선 호흡 곤란에 대처하기 위해 환자에게 충분한 산소를 공급합니다. 상태가 심해 자발 호흡이 불가능하고 산소를 공급하는 것만으로 동맥혈 산소포화도가 유지되지 않는 경우에는 기계를 이용한 보조 환기 치료도 고려해 볼 수 있습니다.
  심장에 대한 전부하가 증가된 상태인 경우가 많으므로 혈관확장제와 이뇨제를 투여하여 이를 떨어뜨려 주고 이와 동시에 떨어진 심박출량을 올리기 위한 승압제를 정맥 내로 점적 주입합니다. 급성기에 대한 치료로써 환자의 활력 징후가 안정화되면 심인성 폐부종을 초래한 기저 원인 질환을 교정합니다.
• 비심장성 폐부종
  투과성 변화를 교정할 근본적 치료 대책은 없습니다. 급성 호흡곤란 증후군 등 각 유발 원인에 대한 치료 원칙을 따르고 폐 부종 자체에 대해서는 보존적인 치료를 시행하게 됩니다.

폐부종 경과

폐부종은 여러 원인에 의해 발생하는 경우가 많습니다. 급성 폐부종인 경우 저산소증으로 인해 다른 기관에도 심각한 손상이 발생할 수 있습니다. 이때 빠르게 산소 공급과 이뇨제 사용을 시행하지 않으면, 생명이 위험해질 수 있습니다. 치료가 늦어지거나 치료에 실패하면 환자가 사망할 수도 있습니다. 초기에는 약물 치료를 통해 치료할 수 있습니다.

 

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폐부종 주의사항

폐부종은 대개 치료를 시행하면 증상이 호전됩니다. 그러나 심인성 폐부종은 심장 질환 치료에 오랜 시간이 소요될 수 있습니다. 재발을 막기 위해 염분 섭취를 줄이고 전문의의 지시에 따라 이뇨제와 강심제를 복용해야 합니다. 잠을 잘 때는 머리를 높게 하며, 갑작스럽거나 과한 동작을 피해야 합니다. 감염 증세가 있으면 항생제를 사용하여 신속하게 치료해야 합니다.