목에 걸린 작은 가시가 원인이 되는 종격동염, 원인과 증상과 진단, 치료법과 주의 사항에 대한 설명

‘종격동’은 양쪽 폐 사이 공간으로 기관과 기관지, 심장과 혈관, 식도 등 중요한 기관들이 밀집된 공간입니다. 이곳에 발생하는 염증은 치사율이 30~40%에 이를 정도로 위험합니다. 종격동염은 목 주변 감염의 확산, 식도와 기도(기관, 기관지)의 천공이 원인입니다. 종격동염이 생기면 서서히 진행되는 오한과 고열, 흉통, 호흡곤란 등의 전신 증상이 대표적입니다. 생선 가시, 닭 뼈 등을 삼킨 후 위와 같은 증상이 나타난다면 ‘목 주변 감염’이나 ‘식도 천공’을 꼭 생각해야만 합니다. 만약, 이물질이 박혀있는 위치가 대동맥 근처의 식도라면 대동맥 파열로 갑자기 사망할 수도 있는 위험한 질환입니다. 병원을 방문하면 의심되는 원인에 따라 CT나 내시경을 통해 정확히 진단하며 내시경 혹은 응급 수술을 통한 이물질 제거가 꼭 필요합니다. 이번에는 일상생활에서 일어날 수 있는 목에 걸린 작은 가시 등에 의해 발생하는 종격동염에 대해 자세히 포스팅하겠습니다.

 

 

 

종격동염이란?

종격동은 폐장, 심장, 대동맥, 식도 등 신체 내에 생존과 관련된 거의 모든 장기가 모여있는 부위입니다. 이곳은 생명과 관련하여 매우 중요한 부위입니다. 급성 종격동염은 드물게 발생하지만, 일단 발생하면 치사율이 75% 정도에 이르는 치명적인 질환입니다. 감염은 식도 자연 천공, 내시경, 수술, 혹은 악성 종양의 침윤에 의한 식도 천공이나 폐나 늑막으로부터 이루어질 수 있습니다.

종격동염 원인

급성 종격동염은 식도암, 이물질을 잘못 삼킨 것이 원인이 되어 식도에 구멍이 생기고 이를 통해 세균에 감염된 음식이 종격을 오염시키면서 급성 염증이 발생한 것입니다. 만성 종격동염의 발생 원인으로는 히스토플라스마증이나 결핵과 같은 육아종성 종격동염, 혹은 약물이나 다발성 섬유화증에 의한 종격동 섬유증 등이 있습니다.

종격동염 증상

급성 종격동염의 증상으로는 발열, 급작스러운 흉통, 오한, 연하 곤란 등이 있습니다. 식도 천공 및 농양 등이 발생할 수도 있습니다. 결핵 등의 감염증이 원인이 되는 종격동염에서는 서서히 딱딱해진 종격의 일부가 상대정맥을 조이면서 온몸이 붓는 증상이 나타납니다. 만성 종격동염에서는 흉부가 조여 오는 듯한 증세와 함께 급격한 고열, 연하 곤란, 호흡곤란 등의 증세가 나타나기도 합니다.

종격동염 진단

흉부 방사선 사진을 통해서 종격동염에 대한 특징적 소견을 관찰할 수 있습니다. 또한 신체검사 상 피하기종, 하만 징후(흉골 하부 주위의 마찰음)를 통해 진단할 수 있습니다.

종격동염 치료

식도가 천공된 경우 즉각적인 수술을 시행합니다. 종격동에서 농양이 발견되는 경우는 적절한 수술적 배농을 실시합니다. 수술 및 배농 시행 후 항생제를 투여하여 보존적 치료를 합니다. 마지막으로 항균제를 투여하는 방법이 있습니다. 이 방법은 균 동정 및 내성 검사에서 가장 적합한 항생제를 선택하여 장기간 투여해야 하기 때문에 의사의 전문적인 소견이 필요합니다.

종격동염 경과와 합병증

급성종격동염이 만성으로 진행하는 것은 아니지만 적절한 치료를 빨리 취하지 않으면 패혈증을 일으키기도 합니다. 조기에 발견해 종격동염을 절개하여 고름을 제거한 뒤 적절한 항생제로 치료하지 않으면 치면적인 상태로 발전할 수 있으니 질병 확진 시 신속한 치료를 권장합니다.

 

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종격동염 주의사항

급성 종격동염의 경우 생선가시나 날카로운 물질을 삼켰을 때 적절한 치료를 하지 않는 경우에도 발생합니다. 식초를 마시거나 밥, 김치 등을 삼키면서 이물질을 제거하는 민간요법은 더 큰 위험을 초래할 수 있습니다. 목에 날카로운 물질이 걸린 경우는 빠른 시간 안에 병원에서 적절한 치료를 위해 병원을 방문하는 것을 권장합니다.