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몸 건강 읽기

삶의 질을 저하시키는 간질성 방광염, 원인과 증상과 진단, 치료와 경과와 예방법에 대한 설명

by 꼬츨든 남자 2022. 10. 6.
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간질성 방광염은 방광 내에 점막 출혈이나 궤양이 발생해 아랫배에 극심한 통증을 일으키고 심각한 빈뇨 증상으로 일상생활을 어렵게 하는 비뇨기계 질환입니다. 일상생활의 질을 저하하기에 심한 경우에는 우울증 증상을 보이는 환자들도 있습니다. 최근에는 줄기세포를 이용한 치료법이 각광을 받고 있으나 아직은 인체에 적용하기는 어려운 점이 있어 좀 더 연구가 필요한 상황입니다. 이번에는 간질성 방광염에 대해 자세히 포스팅하겠습니다.

 

 

간질성 방광염이란?

간질성 방광염은 요로 감염 등 다른 명백한 원인 없이 방광 충만과 연관된 치골 상부 통증이 나타나고, 주간 빈뇨, 야간뇨, 절박뇨 등을 흔하게 동반하는 질환입니다. 이 질병은 만성적인 방광 통증을 특징으로 하고 있습니다. 대부분 소변이 방광에 차게 되면서 증상이 더욱 심해지게 되며 배뇨 후에는 통증이 완화되는 경향이 있습니다.

간질성 방광염 원인

아직까지 명확하게 밝혀진 원인은 없습니다. 다만 방광 상피층의 결함으로 방광 투과성이 변하고 침투성이 증가하는 요로상피 기능장애와 신경원성 염증 혹은 자가면역 질환으로 인해 발생한다고 추정됩니다. 대다수의 경우에는 이러한 원인 인자들이 복합적으로 작용을 하게 됩니다. 하나의 질환이라기보다 여러 원인들에 의한 증상군으로 생각되고 있습니다. 남녀 모두에게서 발생할 수 있으나 여성 환자가 90%를 차지합니다.

간질성 방광염 증상

간질성 방광염의 특징정인 증상은 통증과 하부 요로 증상입니다. 통증은 대부분 치골 상부에서 발생하나 질, 음순, 회음부 전체에서도 발생합니다. 통증은 소변이 차 있거나 물리적 자극, 치골 상부에 압박을 줄 때, 또는 특정 음식의 섭취, 정서적 스트레스에 의해 심해지며 배뇨하면 일시적으로 완화됩니다. 하부 요로 증상으로 빈뇨와 야간뇨가 나타나는데 증상은 요로감염과 매우 유사하여 종종 재발성 방광염, 또는 남성의 경우 만성 전립선염으로 오진되기도 합니다.

간질성 방광염 진단

다른 질환을 배제하는 것이 중요합니다. 기본적으로 요로 감염을 확인하기 위해 소변 검사, 소변 배양 검사를 시행하며, 남성은 추가로 전립선 검사를 시행합니다. 증상과 관련된 설문지는 진단뿐만 아니라 치료 후 추적 관찰에 도움을 줍니다. 골반 전산화 단층촬영(CT)을 시행할 수 있습니다. 또한 방광 내시경 검사를 시행하는데, 간질성 방광염에서는 방광 내 허너 병변(Hunner lesion)이라는 궤양과 유사한 병변이 발견됩니다. 간질성 방광염에 해당하는 임상 증상을 호소하더라도 방광 내시경 검사에서 허너 병변이 발견되지 않으면 통상 방광 통증 증후군으로 진단합니다. 대표적인 진단 방법은 아래와 같습니다.

  • 소변 검사 및 소변 균 배양검사
    소변 검사를 통해 세균뇨, 농뇨 및 혈뇨가 관찰될 수 있습니다. 또한 소변 균 배양검사를 통해 정확한 감염균을 확인하고 이에 맞는 항생제를 선택하여 치료하게 됩니다.
  • PCR 검사를 통한 감별진단
    다른 질병들과의 감별이 필요하므로 소변 PCR 검사를 통해 원인균에 대한 정확한 진단을 합니다.
  • 요속검사/잔뇨측정
    간단하게 요속기에 소변을 보면서 소변의 양과 속도 및 남아있는 소변량을 측정하는 검사로 배뇨 상태를 객관적으로 알 수 있으며, 방광의 기능이나 구조적인 문제 여부를 파악합니다.
  • 방광내시경
    추가적으로 방광경 검사로 진단에 도움을 받을 수 있습니다. 방광경 검사 시 구상화(glomerulation)나 휴너 궤양(Hunner's ulcer)이라고 하는 특징적인 병변이 관찰되며, 방광벽 염증, 점상 출혈, 궤양을 보이면 필요시 조직검사를 시행합니다.

간질성 방광염 치료

현재까지 간질성 방광염을 완치하는 치료 방법은 없습니다. 따라서 간질성 방광염에 대한 치료는 증상의 개선을 목표로 하며, 행동 치료, 약물 치료, 수술적 치료 등 다양한 치료 방법을 시도하고 있습니다. 방광 용적을 증가시키기 위하여 행동 치료(소변을 점진적으로 참는 방광 훈련 등), 음식 조절(방광 자극을 유발할 수 있는 알코올, 담배, 초콜릿, 커피, 맵거나 신 음식을 피함), 물리치료(바이오피드백, 연부조직 마사지 등)가 도움이 될 수 있습니다. 약물 치료로는 펜토산폴리설페이트, 항우울제, 항히스타민제, 스테로이드, 면역 억제제를 사용하며, 동반된 하부 요로 증상에 따라 알파차단제, 항콜린계 등의 경구 약물을 사용할 수 있습니다. 방광 내 점막층을 복원하는 약제를 방광에 수차례 주입하여 치료하기도 합니다. 방광 내시경 검사에서 허너 병변(방광 궤양)이 발견된 경우 경요도 절제술을 시행할 수 있습니다. 허너 병변이 발견되지 않는 경우는 방광 수압 확장술을 시행하기도 합니다. 허너 병변을 제거하더라도 재발하는 경우가 있는데, 이는 이 병이 방광 전체를 침범하는 병변이기 때문입니다. 그 외 수술적 치료 방법으로는 신경 절제술, 방광 용적 확대술, 방광 박리술, 요로 전환술, 배뇨근 내 보툴리누스 독소 주입, 천수신경조정술 등이 있습니다. 줄기세포 치료는 앞으로 기대되는 치료 중의 하나이지만 아직은 지켜보아야 합니다.

간질성 방광염 경과

간질성 방광염은 만성적인 병으로 지속적으로 관리해야 합니다. 질병의 경과는 환자마다 상이하며 많은 환자들이 반복되는 증상의 호전과 악화를 경험합니다. 일부 환자는 증상이 지속적으로 악화되어 정상적인 일상생활에 심각한 어려움을 겪기도 하며 이로 인한 극심한 우울증을 호소하기도 합니다. 또한 증상은 몇 주에서 몇 달 후 사라지기도 하나 적절한 치료를 하지 않는 경우에는 몇 달에서 수년까지 지속되기도 합니다.

 

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간질성 방광염 예방법

통증을 조절하기 위해 식이요법을 지키고 좋은 영양을 유지하도록 해야 합니다. 카페인, 알코올, 감귤제품, 오래된 치즈, 견과류, 식초 등을 포함한 음식 , 산성을 높이는 음료는 방광을 자극하므로 피해야 합니다. 함량이 높은 비타민 역시 방광을 자극할 수 있으므로 영양권장량만 함유한 필수 비타민인 종합비타민을 섭취하도록 합니다. 치골 상부를 압박하는 옷과 조이는 바지 등을 피하도록 합니다. 흡연은 증상을 악화시키므로 금연하는 것이 좋습니다. 규칙적인 운동은 증상을 완화시키는데 도움이 됩니다.

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