신장과 연결되는 요관의 좁아지는 신우요관 폐색, 원인과 증상과 진단, 치료와 경과와 합병증에 대한 설명

신우 요관 폐색이란 신장의 일부인 신우와 방광을 연결하는 요관이 어떠한 원인에 의하여 막히는 것을 의미합니다. 선천적으로 아기가 자궁에서 성장하는 동안 신우 요관 폐색이 일어나는 경우가 많습니다. 요관과 신우 사이의 연결이 좁아져 신장의 손상으로 이어지게 됩니다. 신생아에서 많이 발견되지만 아동이나 성인에서 발생할 수도 있습니다. 이번에는 신우요관 폐색에 대해 포스팅하겠습니다.

 

 

신우요관 폐색이란?

신우요관 폐색은 신장과 요관이 연결되는 부위인 신우요관 이행부가 선천적 요인, 복부 수술, 외상, 결석, 요관경 수술 등 다양한 원인에 의해 좁아지는 상태를 의미합니다. 신장은 혈액을 여과하고 노폐물을 제거하여 소변의 형태로 배출하는 기능을 합니다. 신장에서 만들어진 소변은 신우에 고였다가 깔때기 모양의 구조물을 거쳐 요관을 타고 방광으로 이동합니다. 신우요관 이행부가 좁아지면 신우 내부의 압력이 증가함에 따라 신우와 신배가 확장되어 수신증(신장에 물이 차는 증상)이 나타나고, 점차적으로 신실질 손상을 초래합니다. 신우요관 폐색은 소아에게 흔히 발생하나, 간혹 성인에게도 발견됩니다.

신우요관 폐색 원인

신우요관 폐색의 원인은 아직 확실하게 밝혀지지 않았습니다. 신우요관 폐색이 진행되면 수신증이 발생하여 신장이 압력을 받게 되고, 이로 인해 신장 기능이 떨어질 수 있습니다. 

신우요관 폐색 증상

신우요관 폐색의 증상은 환자의 연령에 따라 다르게 나타납니다.

• 신생아
  복부에 큰 덩어리가 만져집니다. 주 증상은 발육 부전, 식욕 부진, 발열 등입니다.
• 소아
  옆구리 통증, 구토 등의 증상을 호소합니다. 혈뇨, 요로 감염, 고혈압 등의 증상도 나타납니다.
• 성인
  증상이 없습니다. 혹은 옆구리의 통증을 호소할 수 있습니다.

신우요관 폐색 진단

• 초음파 또는 복부 컴퓨터 단층촬영(CT)
  신장의 모양 및 신우요관 이행부를 교차하는 이상 혈관의 압박을 확인합니다. 다른 질환 여부를 감별합니다.
• 핵의학 검사(이뇨 콩팥 스캔)
  요관의 막힘으로 인한 정도를 평가하고, 좌우 신장이 얼마나 기능을 잘하는지 알아봅니다.

신우요관 폐색 치료

신우요관 폐색이 분명하고 증상이 있으면 신우성형술을 시행할 수 있습니다. 신우성형술은 좁아진 요관을 절개해서 제거한 다음, 미세하게 봉합하여 요관을 다시 이어주는 방법입니다. 수술은 개복, 복강경, 또는 로봇으로 시행할 수 있습니다.

 

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신우요관 폐색 경과와 합병증

조기에 발견하고 치료할 경우 장기적으로도 큰 문제없이 생활할 수 있습니다. 하지만, 지속될 경우 요로감염, 요로결석, 혈뇨, 신기능 저하 등의 위험이 증가할 수 있습니다.