심방 세동과 혼선이 발생하는 심방 조동의 정의, 원인과 증상과 진단, 치료와 합병증에 대한 설명

심방조동 (AFL)은 비정상 심장 리듬으로서 심방에서 발생합니다. 처음 발생하면 일반적으로 빠른 심박수와 관련이 있으며 일종의 상심실성 빈맥으로 분류됩니다. 심방 조동은 심박수가 빠른 심전도에서 갑자기 시작되는(보통) 규칙적인 비정상적인 심장 박동이 대표적인 특징입니다. 심방 조동을 방치하면 심장이 너무 빨리 뛰거나 너무 세게 뛰거나 뛰지 못하는 느낌, 가슴 불편함, 호흡 곤란, 위가 떨어진 것 같은 느낌, 현기증 또는 의식 상실 등이 발생합니다. 심장 조동은 일반적으로 심혈관 질환(고혈압, 관상 동맥 질환 및 심근병증) 및 당뇨병이 있는 기저 질환 환자에게 주로 발생하지만, 정상적인 심장을 가진 사람에서 자발적으로 발생하는 경우도 있습니다. 이는 일반적으로 안정적인 리듬이 아니며 종종 심방세동으로 퇴화하기도 합니다. 이번에는 심방 세동과 혼선이 발생하는 심방 조동에 대해 자세히 포스팅하겠습니다.

 

 

심방 조동 정의

심방 조동은 심방이 분당 250~400회 정도로 빠르게 수축하는 상태를 의미하며 대부분 우심방에 비정상적인 회귀 회로가 있어서 전기가 지속적으로 심방 내를 돌게 되어 심방이 빨리 뛰는 부정맥에 해당합니다. 심방 세동에 비하여 큰 전기 파형이 심방을 차지하고 계속 돌아가는 상태라 할 수 있습니다. 심방은 분당 약 300회 정도로 빠르고 규칙적으로 뜁니다. 심전도 검사상 톱날 모양의 파형을 관찰할 수 있습니다.

심방 조동 원인

심장병 환자에게 흔하게 나타나는 부정맥으로 심방 조동의 원인은 판막증, 심부전증, 선천성 심장병, 심근증, 심낭염 등의 심장 질환입니다. 또한 갑상선 기능 항진증, 알코올 중독 등으로 생기기도 합니다. 전형적인 형태는 우측 심방에 회귀 회로가 있어 전기 파형이 지속적으로 빙빙 돌게 되는 것이라 할 수 있습니다. 비전형적인 형태는 원인 질환에 따라 그 기전이 다양합니다.

심방 조동 증상

가슴이 갑자기 두근거리며 답답해지고, 흉부 불쾌감, 어지럼증 등이 나타나게 됩니다. 오래 지속되면 조금만 움직여도 숨이 차는 증세가 생깁니다. 심방세동과 달리, 가슴이 두근거리는 느낌이 매우 규칙적으로 나타나는 것이 특징입니다. 발작적으로 나타날 때는, 발작성 심상실성 빈맥과 증상이 매우 비슷합니다. 보통 일시적으로 나타나지만, 경우에 따라서는 초기에 적절히 치료하지 않으면 만성 심방조동으로 남기도하고, 때로는 심방세동으로 옮겨 가기도 합니다.

심방 조동 진단

청진기를 심장에 대고 측정한 심박동 수에 비해 맥박수가 몇 배 더 빠릅니다. 또한 심전도(EKG)검사에서 특징적인 “심장 조동”파가 나타나게 되며 흉부 엑스레이 촬영이나 심장초음파 검사로 심방조동의 원인 질환을 찾아볼 수 있습니다. 심방 조동은 일반적으로 흉부 방사선 촬영, 심전도, 혈액 검사, 갑상선 기능 검사, 심초음파, 홀터 검사, 운동 부하 검사 등을 시행하여 진단합니다

심방 조동 치료

심방조동 때문에 혈압이 저하되고 상황이 긴박해지면, 전기 충격 요법이 가장 효과적입니다. 경우에 따라서는 심장 내에 또는 식도에 전극 도자를 넣어, 전기 자극으로 심방을 더 빠르게 뛰게 하여 심방조동을 멈추게 하는 치료 방법을 쓰게 됩니다. 급한 경우가 아니라면 흔히 약물을 사용하는데, 심방세동에서 치료약으로 쓰고 있는 항부정맥제와 심박 수 조절 약제 등으로 치료합니다. 고주파 에너지를 통한 전극 도자 절제술은 가장 확실한 치료 방법으로, 환자의 90-95% 이상이 완치될 수 있습니다.

 

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심방 조동 합병증

심방 조동의 합병증은 심방 내 혈전(피떡)이 생기는 것입니다. 심방세동과 유사한 합병증을 보이나 뇌졸중 등의 색전증의 발생률은 심방세동에 비해 낮습니다. 그러나 만성 심방조동은 색전증의 발생 빈도가 무시할 수준은 아닙니다. 때로 심방세동에 준해 항응고 요법을 해야 하는 경우도 있습니다.

심방 조동 예방법

고혈압을 비롯해 심장병이 있는 환자에서 갑자기 느닷없이 가슴이 뛰기 시작하면 빨리 근처 병원 응급실로 가서 심전도를 기록하는 것이 진단에 매우 중요합니다. 그리고 전문의를 찾아야 합니다. 또한 과로, 과음은 금물입니다.