심장의 전기 신호 이상 동기능 부전 증후군, 원인과 증상, 진단과 치료법과 관리에 대한 설명

동기능 부전 증후군이란?

동기능 부전 증후군이란 동방결절에 장애가 생겨서 심박동이 느려져 여러 증상이 나타나는 증후군으로 맥박이 느려지는 것이 보통이지만 일시적으로는 맥박이 없어져서 의식이 없어지기도 합니다. 구체적으로는 동방결절에서 전기신호가 제대로 나오지 않아 발생하는 부정맥으로, 정상 맥이 뛰다가 긴 동휴지기, 동정지와 함께 증상이 동반되는 질환을 의미합니다. 심장 동방결절에서 전기신호를 규칙적으로 잘 만들면 방실 결절이 그 신호를 3개의 속가지로 빨리 전달시켜 두 심실의 수축을 거의 동시에 유발함으로써 정상적으로 전기를 발생시킵니다. 이 체계 자체에 기능 부전이 발생하거나, 이 체계를 벗어나는 곳에서 비정상적으로 전기가 발생하고 다른 길로 전기가 전달되면 부정맥이 발생합니다. 정상적인 전기 전달 체계에 영향을 미치는 심장의 변화, 환경의 변화도 부정맥을 유발합니다. 나이가 많은 사람에게서 발생하는 빈도가 높습니다. 이 증후군은 종류가 다양하여 심한동서맥, 동방 차단, 동정지,빈맥서맥증후군 등으로 나타납니다.

 

 

동기능 부전 증후군 원인

동기능 부전 증후군의 발생 원인으로는 심장의 전기 발전기인 동결절이 노화함에 따라 발생하는 섬유화 변성, 전해질 불균형, 자율신경계 긴장도 변화 등이 있습니다. 동기능 부전 증후군은 노인들에게 흔하며, 전기신호를 발생하는 동결절의 세포가 퇴행성 변화를 겪기 때문에 일어납니다. 대부분의 경우 원인 질환은 관상동맥질환일 때가 많으며, 심장근육질환(확장성 심근병증) 때문에 나타나기도 한다. 이외에 동기능 부전 증후군의 원인에는 유전적 질환, 심근경색 등의 허혈성 심질환, 선천성 심질환, 심근증, 심장판막 질환 등이 있으며, 여러 약물에 의해 이 질환이 발생할 수도 있습니다. 소아에게도 몸 안의 부교감 신경계 긴장도 항진, 약물 등의 외적 요인이나 동결절 자체의 손상으로 인해 동기능 저하가 발생하는 경우가 있습니다. 소아에게는 동기능 장애는 단독으로 발생하기보다 주로 심방, 방실 접합부의 부정맥과 함께 발생합니다. 이런 부정맥은 심방에 광범위한 수술이 시행된 경우에 발생하기도 합니다.

동기능 부전 증후군 증상

동방결절에 이상이 있으면서도 증상을 모르는 경우도 많게 되며 때론 증상이 온다 해도 치료를 받을 정도라 생각하지 않는 경우도 많습니다, 심박동이 느려지므로 전신쇠약감, 운동할 때 호흡곤란, 현기증, 실신, 심계항진 등이 주요 증세로 나타납니다.. 평소에는 증세가 없다가 디기탈리스제제, 베타차단제, 항부정맥제 등을 투여하면 맥박수가 더욱 느려지게 되어 증세가 나타나기도 합니다.

동기능 부전 증후군 진단

환자의 부정맥 발작이 지속적이거나 자주 반복되는 경우에는 심전도 검사를 통하여 쉽게 진단할 수 있으나, 일시적인 경우에는 일반 심전도만으로는 진단이 불가능한 경우가 있습니다. 따라서 환자 증상의 원인이 되는 서맥(느린 맥박)을 확인하기 위해 여러 가지 검사가 필요할 수 있으며, 심전도를 24시간 지속적으로 측정할 수 있는 24시간 심전도 검사에서 부정맥을 확진하기도 합니다. 필요시 전기생리학 검사를 시행하기도 합니다. 전기생리학 검사란 대퇴 정맥 및 동맥을 통하여 여러 개의 전기 도자를 심장 내의 다양한 부위에 위치시키고 이를 통하여 부정맥 당시의 심장 내 국소적인 전기적 변화를 기록하고 또한 자극을 주어 부정맥을 유발하고 그 기전을 파악하는 검사입니다. 동기능 부전을 검사하기 위해서는 여러 가지 전기 자극을 가해 보는 방법으로 동기능의 기능을 검사합니다. 이 검사를 통하여 여러 종류의 부정맥을 진단할 수 있으며 평소에 가끔씩 발생하는 부정맥을 전기자극을 통하여 유발할 수도 있습니다.

 

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동기능 부전 증후군 치료

동기능 장애가 심하지 않으면 별다른 치료가 필요하지 않지만 실신, 어지러움 등의 증상이 나타난다면 치료가 필요합니다. 동반된 빈맥을 교정하기 위하여 항부정맥 약물을 투여한다면, 서맥이 발생할 가능성을 염두에 두어야 합니다. 서맥이 심해지거나 빈맥의 발생이 서맥과 관련이 있다면, 인공 심박동기 삽입을 고려해야 합니다.

동기능 부전 증후군 합병증

인공심장 박동기 치료 후 합병증의 발생은 1% 미만으로 매우 적습니다.

동기능 부전 증후군 치료 후 경과

동기능 부전 증후군의 예후는 원인인 심장병의 진행 정도에 따라 좌우됩니다. 인공 심박동기 치료가 필요한 서맥으로 인해 나타난 증상은 대부분 심박동기 시술을 시행하면 좋아집니다. 하지만 기존에 가지고 있던 심근경색증, 협심증, 어지럼증의 원인인 질환을 치료해야 하는 경우도 많습니다.