약물 발진이란? 약물발진 원인, 증상, 진단, 치료, 합병증과 예방

약물 발진이란 약물 투여 후 본래 사용목적과는 달리 원하지 않거나 예기치 못한 피부 발진이 유발된 경우를 의미합니다. 대부분 피부에 국한되어 나타나지만 때때로 전신 반응으로 약물에 의한 과민성 증후군이나 독성 표피 괴사융해증과 같이 심한 형태로 나타나기도 합니다. 피부 증상은 매우 다양하게 나타나는데 여러 약물이 비숫한 피부 병변을 일으키기도 하고 한 가지 약물이 여러 형태의 병변을 일으킵니다. 이번에는 약물에 의해 발생하는 약물 발진에 대해 포스팅하겠습니다.

 

 

약물 발진이란?

약물 발진이란 약물 투여 후 본래 사용목적과는 달리 원하지 않거나 예기치 못한 피부 발진이 유발된 경우를 말하며, 주로 병변이 갑자기 발생하고 대칭적으로 광범위하게 분포하는 특성이 있으며, 약물의 섭취와 관련이 있으므로 투약을 중단하면 호전되는 특징이 있습니다.

악물 발진 원인

약물 알레르기는 면역 작용에 의한 반응으로, 약물의 약리 작용이나 용량과는 무관합니다. 특정 약을 바르거나 전신에 투여했을 때 신체 내의 면역 체계가 그 약의 물질에 대해서 감작(항체를 만드는 반응)을 일으킨 후, 다시 그 물질이 체내에 들어왔을 때 급격한 알레르기성 면역 반응을 일으켜 약물 발진이 발생하게 되거나 예상치 못하게 특이 약물반응이 생길 수 있으며, 특이 약물반응은 예측이 불가능하지만 아주 드물게 발생합니다. 특정한 약물이 특정한 병변을 흔히 유발하며 이를 알아두면 진단과 원인 규명에 도움이 되나, 새로운 약물이 끊임없이 개발되고 자주 사용하는 약물이 변하므로 다양한 원인 약물을 염두에 두어야 합니다.

약물 발진 증상

증상은 매우 다양하여 다른 피부질환과의 감별을 필요로 합니다. 대부분 피부에 국한되어 나타나지만 때때로 전신 반응으로 약물에 의한 과민성 증후군이나 독성 표피 괴사융해증과 같이 심한 형태로 나타나기도 합니다.
바이러스나 세균의 감염에 의해 발생되는 병변과 유사한 발진성 질환, 두드러기로 나타나는 약물 발진, 계속해서 유사한 병변이 동일한 부위에 발행하는 고정 약물 발진 등이 비교적 흔합니다. 그 외 여드름이나 모낭염과 유사한 약물 발진, 물집이 발생되는 약물 발진, 다형 홍반, 천포창과 유사한 약물 발진 등이 있습니다. 보통 갑자기 발생하며 대칭적으로 광범위하게 분포하고 원인 약물의 투약을 중단하면 호전되는 특성을 지닙니다.

약물 발진 진단

약물 알레르기를 진단하고 원인 약물을 규명하기 위해서는 증상 및 복약 내용에 대한 병력 청취가 가장 중요합니다. 일반적으로 진단은 아래와 같은 방법으로 진단합니다.

• 환자의 병력 청취
  약물을 사용한 시기와 피부 병변과의 상관관계를 알기 위해 필요합니다.
• 의심 약물의 사용 금지
  의심되는 약물을 제거하여 병변이 소실되면 약물에 의한 발진으로 의심할 수 있으나 한 번으로는 확진할 수 없습니다.
  간혹 약물을 끊은 뒤에도 일부 약물이 몸에 남아있어 피부 병변이 지속될 수 있기 때문입니다.
• 피부반응 검사
  피부를 통하여 약물을 전달할 때 다른 경로를 거칠 때와 동일한 대사물이 생성되고, 그 양에 환자가 충분히 민감하다면 피부반응 검사를 통해서 동일한 반응을 유도할 수 있어 원인을 규명할 수 있습니다. 다만 위 양성이나 위 음성의 가능성이 있어 진단을 이 검사에만 의존하여서는 안 되겠습니다.
• 전신 유발검사
  약물발진의 정확한 진단은 의심되는 약물을 재 투여하여 동일한 병변을 유발하는 방법입니다. 만약 불응기에 전신 유발검사를 시행하면 위 음성이 나올 수 있어 주의가 필요합니다.

이처럼 원인 약물을 규명하는 데 절대적인 방법은 없으나 비교적 믿을 수 있고 안전한 방법이 피부반응 검사로 생각되며 특히 고정 약물발진 두드러기 광과민성 약물발진 등은 피부반응 검사가 믿을 수 있다는 국내외 연구결과들이 있습니다.

약물 발진 치료

약물발진이 발생한 경우에는 대개 약물 사용을 중단하고 경과 관찰을 하게 되며 필요시 가려움증과 두드러기 증상 완화를 위한 약물치료를 시행한다. 중증의 증상이 있는 경우에는 스테로이드 치료나 혈장교환술 등을 시행하기도 합니다.

 

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약물 발진 합병증

약물 알레르기로 인한 피부질환의 대부분은 해당 약물의 복용을 중단하고, 항히스타민제 복용 및 스테로이드 연고를 바르거나 복용할 시 시간이 지나면서 별다른 합병증 없이 호전되는 경과를 보입니다. 피부 이외의 전신 질환이 동반된 경우에도 적절한 치료를 받으면 대개 별다른 합병증 없이 호전되는 편이지만, 스티븐 존슨 증후군이나 독성 표피괴사 융해증 같은 경우에는 눈에 발생할 경우 영구적 시력 손실이 생기거나, 전신 증상을 동반하는 경우가 있으므로 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

약물 발진 예방

약물 알레르기 반응을 보이는 환자에서의 약물 사용 원칙은 비슷한 치료효과를 나타내는 다른 계통의 약물로 대체하는 것이 제일 중요합니다. 그러나 대체약물이 없는 경우에는 예방 약제를 미리 투여하는 것이 좋습니다.