생소한 안구질환 익상편, 익상편 원인, 익상편 증상 과 수술치료, 익상편 수술후 재발과 관리

익상편이라는 안구 질환은 일반인들에게는 생소할 수 있으나 안과에서는 흔히 접하는 질환 중 하나로 알려져 있습니다.
눈의 흰자위 결막 조직에서 생겨난 섬유혈관성 조직이 각막을 덮으면서 증식하는 안구 질환입니다.

흰자위에서 눈동자로 삐죽하게 증식하는 모양을 보고 '날개 모양의 조각'이라는 뜻을 한자로 풀이해 '익상편(翼狀片)'이라 부르고 한글 용어로 '군날개'라고 불리고 있습니다.
국내 익상편 유병률은 40세 이상이 8.9%, 특히 60세 이상에서 16%로 알려져 있어 생각보다 많은 사람이 익상편으로 인해 불편감을 안고 살고 있습니다. 건강보험심사평가원 통계자료에 따르면 2019년 기준 익상편 수술을 한 환자는 2만 9780명이며 이중 남성이 53.5%, 여성 46.5%, 60대 32.7%, 50대 27.4%로 분포하고 있습니다. 익상편은 주로 노년층에서 더 많이 발병하지만 외부 활동이 많은 30~40대 환자들의 비중도 많은 비율을 차지하고 있습니다.

익상편(군날개)

익상편은 주로 안구의 내측 결막(흰자)에서부터 각막(검은 자) 쪽으로 섬유 혈관 조직이 증식되어 침범, 진행하는 질환을 말합니다. 익상편은 한글로는 '군날개'라고 하며, 일반인들은 '백태'가 낀다고 표현하기도 합니다. 백내장으로 오인하기도 하지만 쉽게 구분할 수 있습니다. 백내장은 동공 안쪽의 수정체에 하얀 혼탁이 진행하는 경우로서 특별히 많이 진행된 경우를 제외하고는 외관상 특별히 이상을 발견할 수 없습니다. 반면 익상편의 경우 안구표면에 흰 살 혹은 흰 막이 덮이는 것을 육안으로 확인할 수 있습니다. 검열반은 익상편과 비슷한 질환이지만 각막을 침범하지 않습니다. 주로 노인에게 많이 발생하며, 여성보다는 남성에게 2배 정도 더 많이 발병하는 안구 질환입니다.

검열반과 익상편의 차이

익상편 원인

익상편의 확실한 원인은 아직 밝혀지지 않았으나, 야외에서 많은 시간을 보내는 사람에게 많이 발생하는 것으로 보아 환경적인 요인이 작용할 것으로 추측하고 있습니다. 즉, 강한 햇빛(자외선), 먼지, 건조한 공기 등이 원인으로 거론되며, 가장 주요한 원인 인자는 자외선이며, 유전적 요인도 있다고 알려져 있습니다.

반응형

익상편 증상

익상편은 대개 증상이 없고, 오랜 시간에 걸쳐서 서서히 자라기 때문에 통증이 없습니다. 일상생활하는 데 불편함이 없으며, 미용적인 이유로 안과를 찾아 진단을 받는 경우가 대부분입니다. 하지만 불편함이 없다고 장시간 방치하면 간혹 심한 경우 각막 난시가 발생할 수 있습니다. 너무 안이하게 방치하여 많이 진행되어 동공까지 침범한 경우에는 시력 장애를 유발할 수도 있습니다. 대표적인 증상으로는 피곤이 쌓이면 바로 안구가 충혈됩니다. 목욕하거나 머리를 감은 후에 충혈이 유난히 심해지기도 합니다.

익상편 치료

익상편은 자라는 속도가 일정하지 않기 때문에 발견 즉시 제거하는 것이 가장 좋습니다. 충혈, 이물 등 초기에 불편을 느끼는 증상에 따라 항염증 안약과 인공눈물 약을 투여합니다. 하지만 익상편이 너무 커서 사시가 발생하거나, 시축을 침범해 시력을 떨어뜨리면 반드시 익상편 제거 수술을 해야 합니다. 약물 치료로 익상편 자체를 없앨 수는 없기 때문에 익상편으로 두껍고 충혈이 많이 되어 미용상 좋지 않거나, 난시를 심하게 유발하거나, 동공 근처까지 침범한 경우에는 수술로 제거하게 됩니다. 익상편의 수술은 일반적으로 국소마취로 하며, 수술시간은 익상편의 정도에 따라 다른데, 단순 절제는 30분, 양막이식술을 병행하는 경우는 1시간 정도의 시간이 걸리지만, 심한 재발성 익상편은 2시간 정도의 시간이 필요합니다.

익상편 수술 후 관리

수술 후 약 1-2달 간의 통원치료가 필요합니다. 수술 후의 재발이 가장 큰 문제이며 아무리 잘 수술하더라도 약 30% 정도는 재발될 수 있는데, 재발이 되면 충혈이 더욱 심해지기도 합니다. 특히 환자의 나이가 30-40대의 비교적 젊은 층일 경우 재발률은 50% 이상으로 높아질 수도 있습니다. 재발성 익상편이 검구유착을 동반한 경우에는 검구유착을 제거하더라도 다시 유착되는 확률이 매우 높습니다.
이러한 높은 재발률 때문에 재발방지를 위한 여러 가지 방법, 즉 자가 결막 이식, 양막이식술, 화학요법을 시행하고 있으나 아직 100% 재발을 방지할 수 있는 방법은 없습니다.
따라서 환자들은 수술을 결정하기 전에 재발 문제를 충분히 고려하여 수술을 선택해야 합니다. 또한 수술 후에 충혈이나 이물감이 오래 지속되는 경우도 많습니다.