켈로이드란? 켈로이드 원인, 증상, 진단, 치료, 합병증과 예방법

켈로이드는 일반적인 흉터와 달리 피부의 상처 재생 과정이 비정상적으로 이뤄지면서 흉터가 상처 부위를 벗어나 점점 더 커지고 부풀어 오르는 질환으로, 가렵고 따가운 증상이 동반되기도 합니다. 미용적인 측면에서 심각한 콤플렉스를 유발하고, 부위에 따라서는 관절 운동을 방해하는 등 기능적인 측면에서도 문제가 생길 수 있습니다. 일단 켈로이드가 생기면 치료가 쉽지 않은 것으로 알려져 있습니다. 일반적으로 외과적 절제 수술과 압박요법, 냉동치료, 레이저 치료 등이 있지만 완전히 치료가 되지 않고 재발이 잘 되며 치료 중 색소침착과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다. 이번에는 피부에서 자라나는 상처인 켈로이드에 대해 자세히 포스팅하겠습니다.

 

 

 

켈로이드란?

켈로이드는 피부의 결합조직이 병적으로 증식하여 단단한 융기를 만들고, 표피가 얇아져서 광택을 띠며 불그스름하게 보이는 양성종양으로 외상의 경계를 넘어서 진행하는 융기된 흉터입니다. 흉골 부위에 잘 발생하며 등의 위쪽, 어깨, 귀에도 흔히 나타납니다. 켈로이드가 잘 생기는 부위는 어깨, 귀, 앞가슴 부위이며 특히 흑인에게 잘 발생하며, 흑인의 발생빈도는 4.5~16% 정도입니다.

켈로이드 원인

켈로이드의 원인은 아직 명확하지 않지만, 발생 부위의 조직 장력이 중요한 역할을 합니다. 조직 장력이 커지면 섬유모세포에서 필요 이상의 아교질 섬유를 분비하여 켈로이드가 발생합니다. 또한 수술이나 외상으로 인하여 진피의 깊은 층까지 손상을 입었을 때, 피부의 긴장도를 유지하는 진피층의 콜라겐이 과다하게 증식하여 상처가 치유된 후에도 얇아진 피부를 밀고 나와 흉터로 남게 되며 이런 흉터를 일반 흉터라 하는데 이 과정이 비정상적으로 일어나 켈로이드가 생길 수 있습니다. 때로는 가족성으로 발생합니다. 백인보다 흔인에게 더 흔히 발생합니다. 

켈로이드 증상

켈로이드의 증상은 단단하고 반질반질한 표면을 가진 불규칙한 모양의 홍반 융기물이 나타나는 것입니다. 시간이 지나면서 본래의 손상 부위보다 더 넓게 커지고 갈색으로 변하며 딱딱해지며 경우에 따라서는 가려움증이나 압통이 발생할 수 있습니다. 적절한 치료를 병행하지 않고 켈로이드를 외과적으로 절제하면, 더 큰 켈로이드가 발생할 수 있습니다. 

켈로이드 진단

켈로이드는 과거력과 임상 소견을 바탕으로 진단합니다. 필요할 경우에는 조직생검을 시행합니다.

켈로이드 치료

켈로이드의 치료법은 다양합니다. 하지만 대부분의 치료는 완전히 만족스러운 결과를 가져오지 못합니다. 두 가지 이상의 치료가 동시에 시행될 수 있습니다.

• 외부 압력 요법
  탄력 의복이나 압박 귀걸이를 장기간 사용하면 흉터가 더 커지는 것을 방지할 수 있습니다. 이는 적어도 4~6개월간 지속해야 효과적입니다.
• 스테로이드 병변 내 주사법
  가장 흔히 쓰는 방법으로 병변 내에 스테로이드를 국소 주사하는 방법이 비교적 효과적입니다. 스테로이드는 아교질 섬유 합성을 억제하고, 흉터의 양과 염증을 감소시키는 작용을 합니다. 이 치료는 병변을 편평하게 하고, 가려움증과 통증을 사라지게 할 수는 있지만, 병소를 좁힐 수는 없습니다. 피부 탈색, 피부 위축, 모세혈관 확장증 등의 스테로이드 부작용을 고려하여 2~4주 정도의 간격을 두고 4~5개월간 시행합니다.
• Methotrexate
  15~20mg을 수술 1주일 전부터 수술 후 4개월까지 4일 간격으로 투여하여, 재발률을 낮추었다는 보고가 있습니다.
• 냉동 요법
  이는 단독적으로 시행하거나, 스테로이드 주사법과 병용해서 시행할 수 있습니다.
• 단순 외과적 절제술
  이는 피부 장력이 거의 없는 곳에서 비교적 작은 병변을 치료하는 데 적합합니다. 다른 치료법과 병행하여 시행하는 것이 좋습니다.
• 방사선 요법
  일반적으로 켈로이드의 수술적 절제술 직후에 시행하며 최근 재발을 크게 감소시킬 수 있다는 결과들이 보고되고 있습니다. 이는 단독 혹은 외과적 절제술과 병행해서 사용하지만, 부작용을 고려해야 합니다.
• 이산화탄소 레이저, pulsed dye 레이저
  이는 다른 치료와 병용하거나, 다른 치료에 잘 반응하지 않을 때 시행할 수 있습니다.
• 수술 요법
  켈로이드의 가장자리는 남겨두고 안쪽만 절제하는 방법이 비교적 좋은 결과를 가져온다고 보고되고 있습니다. 켈로이드에서 수술을 단독으로 시행할 경우 더욱 심하게 재발하는 경우가 많으므로 다른 요법과 병용하는 것이 효과적입니다.
• 실리콘 겔
  시트를 붙이거나 연고를 발라서 하루에 적어도 12시간, 가능하면 24시간 동안 봉해 두면 켈로이드를 예방할 수 있고 또 호전시킬 수 있습니다. 4~6개월간 꾸준히 시행해야 효과를 볼 수 있습니다.

켈로이드 합병증

켈로이드는 시간이 지나도 사라지지 않을 뿐만 아니라 본래 손상된 부위보다 더 넓게 커지고 갈색으로 변하며 딱딱해집니다. 켈로이드에 대한 적절한 치료를 병행하지 않은 채 외과적으로 절제하면 더 큰 켈로이드가 발생할 수 있습니다.

 

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켈로이드 예방법

켈로이드가 잘 생기는 경향이 있다면, 불필요한 상처가 나지 않도록 조심하는 것이 좋습니다. 상처가 나거나 수술을 받은 뒤에는 상처 부위가 당겨지지 않도록 조심해야 하며, 상처 부위는 의사의 지시에 따라 깨끗하게 유지해야 합니다. 흉터의 가능성이 있을 때는 될 수 있으면 일찍 병원을 방문해서 진료를 받아야 하며, 평소에도 자외선 차단제와 보습제를 사용해서 피부가 손상을 입지 않도록 관리해야 합니다.