건선이란? 건선의 원인, 증상, 진단, 치료, 치료후 경과와 예방 및 생활습관

건선은 우리 몸의 면역학적 이상으로 인해 발생하는 만성질환입니다. 은백색의 피부 각질(인설)로 덮인 붉은 반점(홍반)이 나타나는 것이 주요 증상으로 악화와 호전이 반복되며 환자를 괴롭힙니다. 건선은 악화와 호전을 반복하기 때문에 보통 증상이 완화되면 다 나았다고 생각하고 방치해 병을 키우기 쉽습니다. 이번에는 건선의 증상 및 치료법에 대해 자세히 포스팅하겠습니다.

 

반응형

 

건선이란?

건선은 피부에 경계가 뚜렷하며 다양한 크기의 은백색의 비늘로 덮여 있는 경계가 분명한 홍반성 구진 및 판이 형성되는 질환을 의미합니다. 악화와 호전이 반복되는 만성 염증성 피부 질환입니다. 조직학적인 특징은 상피의 과다 증식으로, 다양한 임상 양상을 보입니다. 건선이란 용어는 그리스어 'psora'에서 유래되었는데 '가려움'을 뜻하며 가려운 정도는 사람마다 다양합니다.

건선의 원인

건선의 원인은 아직 명확하게 알려지지 않았습니다. 다만 원인으로 추측되는 요소로는 유전적 요인, 환경적 악화 혹은 유발 요인, 면역학적 요인 등이 있습니다.

• 유전적 요인 : 개인의 생활, 환경적 요인이 유발 인자로 작용
• 면역학적 요인 : 각질 형성 세포의 증식 및 염증 반응

건선의 악화 또는 유발 요인으로는 피부 외상, 감염, 겨울 같은 차고 건조한 기후, 건조한 피부, 스트레스, 약물 등이 있습니다.

이런 유발요인을 없애면 증상이 호전되었다가 다시 노출되면 악화되는 등 건선의 증상은 반복적으로 나타날 수 있습니다.

건선의 증상

건선은 주로 대칭성으로 발생하는데, 사지의 폄 쪽(특히 정강이), 팔꿈치, 무릎, 엉치뼈, 두피 등 자극을 많이 받는 부위에 발생합니다. 건선이 나타나는 현상은 사람마다 매우 다양하며, 유발요인에 의해 악화되었다가 호전되는 등 반복적으로 나타나게 됩니다.

• 피부
  피부병변은 주위와 분명하게 구별되는 홍반성 구진과 판이 나타납니다.
  은색의 하얀 비늘 같은 인설이 겹겹이 쌓이게 됩니다.
• 손톱
  건선환자의 절반은 손톱이 비후 하고 잘 부스러집니다.
  손톱에 작은 구멍이 나거나, 손톱이 조갑상에서 분리되거나 손톱 발육이 원활하지 못합니다.
  손톱 아래 과각화증이 올 수 도 있고 손톱이 연한 갈색으로 변하기도 합니다.
• 관절
  전선 환자의 약 5~10%에서 관절염이 동반되기도 합니다.
  주로 손가락, 발가락의 원위 지관절을 비대칭성으로 침범합니다.
  혈청음성 류머티즘 관절염 양상은 손가락 관절이 파괴되기도 합니다.
  척추만 침범하는 천장 골염 및 척추염이 나타나기도 합니다.

건선은 대체로 인설로 덮인 판의 형태를 띠며 인설을 제거하면 점상 출혈이 나타나는 건선의 특이적인 증상이 발생합니다. 드물게 나타나는 농포성 건선의 경우 농포가 주로 나타납니다. 건선 환자의 30~50%에서 손발톱 병변이 확인됩니다. 조갑 함몰, 조갑 박리, 조갑 비후, 조갑하과각화증, 조갑 하황 갈색반 등 여러 가지 병변이 나타날 수 있습니다.

건선의 진단

의사는 피부와 손톱의 특징적인 변화를 관찰하고, 신체 검진 결과를 기초로 하여 건선을 진단합니다. 전형적인 피부 병변이 나타나지 않는다면 확진을 위해 피부 병리 조직 검사를 시행할 수도 있습니다. 건선을 진단할 수 있는 결정적 소인은 스펀지 형태의 작은 농포입니다. 흰색 혹은 은색의 인설이 평진의 비후 한 피부를 덮고 있으며 색깔은 적색 또는 분홍색입니다.

• 조직검사
  임상소견으로 확실한 진단이 안 될 때 조직검사 시행
  각질층의 비후, 외피의 과증식이 발견되며 염증은 없음
• 임상검사
  요산 증가, 빈혈, 저 알부민 혈증, ESR 증가
  

건선의 치료

건선은 악화와 호전을 반복하는 대표적인 만성 피부 질환으로, 정확한 진단과 올바른 치료가 무엇보다 중요한 질환입니다. 건선의 치료에는 여러 가지 다양한 방법들이 존재하는데, 약을 바르는 국소치료법, 광선을 조사하는 광치료법, 약을 먹는 전신치료법, 최근에 개발되고 있는 생물학제제 치료법 등이 대표적입니다. 치료법을 선택할 때는 환자의 상태와 증세, 호전·악화 여부 등을 종합적으로 고려하여 가장 합당한 방법을 선택해야 합니다.

• 국소 치료
  국소 치료는 질환 부위에 직접 약물을 바르는 치료법입니다. 부신피질 호르몬제, 비타민 D 유도체, 보습제 등을 매일 피부에 도포합니다. 그러나 강력한 부신피질 호르몬제를 너무 오래 바르면 모세혈관 확장, 팽창 선조, 피부 위축 등 여러 가지 부작용이 나타날 수 있으므로, 의사의 지도를 받아 주의해서 사용해야 합니다.
• 전신치료제
  전신치료제는 중증 건선 환자에게 사용됩니다. 약제의 부작용을 고려하여 소아나 임산부, 간이나 신장 질환 유무, 환자의 순응도 등을 고려한 후 투여합니다. 전신치료에는 비타민 A 합성 유도체, 면역억제제인 Cyclosporine, Methotrexate, Steroid 등의 약물이 사용됩니다.
• 광선 치료
  광선치료는 자외선을 이용해 건선을 치료하는 방법으로, 주로 광범위한 건선에 사용됩니다. PUVA라는 광화학 요법이나 장파장 또는 단파장 자외선 B를 이용해 치료합니다. 최근에는 단파장 자외선 B를 이용하는 광선치료가 가장 많이 사용됩니다.
• PUVA 치료
  광선 치료의 효과를 증진하기 위해 쏘랄렌이라는 약을 복용하고 자외선 A 치료법을 병행하는 것입니다. 우수한 치료 효과를 보이지만 소아, 임산부, 고혈압 환자, 간질환자 등에게는 사용할 수 없습니다. 광선 치료 시 복용하는 약이 위장 장애, 구역질, 어지러움 등의 부작용을 유발할 수 있습니다. 또한 치료 후 약 2일 동안 눈을 보호하기 위해 자외선 차단 안경을 착용해야 하는 등의 불편함이 있습니다. 이에 따라 최근에는 사용 빈도가 줄어들고 있습니다.
• 단파장 UVB 치료
  치료 후 자외선 차단 안경을 착용할 필요가 없고 약을 먹지 않아도 되는 편리한 치료법입니다. 따라서 소아나 임산부에게도 사용할 수 있습니다. 치료 효과도 거의 PUVA와 필적하여 최근 가장 많이 사용되고 있습니다. 다만 자외선을 증량시키는 과정에서 일광 화상을 입을 수 있으므로 주의해야 합니다.
  
• 엑시머 레이저
  강한 광선을 일시에 줄 수 있다는 장점이 있지만, 한 번에 조사할 수 있는 면적이 좁다는 단점이 있습니다. 대체로 단독으로 치료하기보다는 약물, 연고, 자외선 등을 복합적으로 사용합니다. 의사는 치료법의 효과가 떨어지는 것을 막고 부작용의 위험을 줄이기 위해 매 12~24개월마다 치료법을 바꾸기도 합니다.
  

 

728x90

 

건선의 치료 경과

건선 중에서 전신에 고름이 잡히는 심한 건선은 적절한 치료를 하지 않으면 사망에 이를 수도 있습니다. 그러나 그 외의 형태의 건선에서 건선 자체만으로 사망하는 경우는 거의 없습니다. 하지만 최근에는 건선이 심혈관계 질환, 비만, 당뇨병 등과 같은 질환과 동반되는 경우가 많다고 보고가 있어 이런 경우 수명을 단축할 수 있으므로 유의하여야 합니다. 건선의 재발을 완전히 방지하는 치료 방법은 없습니다. 그러나 고혈압이나 당뇨병처럼 지속적인 관리를 통하여 건선 병변을 사라지게 하고 이를 유지할 수 있습니다. 환자에 따라 차이가 있지만, 일단 건선의 병변이 없어지면 수주 내지 수년간 좋은 상태를 유지할 수 있습니다.

 

건선의 예방과 생활습관

피부 자극이나 손상을 피합니다 

일상생활에서 발생하는 피부 자극이나 피부 손상은 건선을 일으키거나 악화시키는 원인이 될 수 있습니다. 그러므로 건선 환자는 일상생활에서 이러한 피부 손상을 피하도록 조심하는 것이 중요합니다. 피부가 건조해지는 것을 막습니다 

건선의 피부는 정상적인 피부의 수분과 지방질이 잘 공급되지 않아 쉽게 건조해지며, 수분이 정상인보다 빠르게 소실됩니다. 그 결과 피부가 건조해지며 건조한 피부는 건선을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 계절적으로 건선이 겨울에 악화되는 원인 중의 하나도 겨울에는 누구나 건조한 피부가 되기 쉽기 때문입니다. 따라서, 피부 건조를 막는 것이 건선을 치료함과 동시에 예방책이 될 수 있다는 것을 반드시 기억해야 합니다. 정서적 스트레스와 과로를 피하여야 합니다 

건선 환자들은 일상생활 속 스트레스 외에 미용적인 면, 병변으로 인한 사회적 문제 등 건선 자체로 인한 스트레스를 받고 있는데 이러한 정신적인 스트레스를 겪은 후 건선이 재발하거나 악화되었다는 경우가 많으며, 현재 환자들의 30~70%에서 스트레스와 건선의 발병이 연관성이 있다는 연구 결과가 보고되었습니다. 그러므로 스트레스에 적절하게 대처하여 스트레스를 피하는 것이 좋습니다. 또한 육체적인 과로도 건선을 악화시킬 수 있으므로 적당한 휴식이 필요합니다. 환절기 및 겨울철 피부에 주의합니다 

건선 환자의 피부는 계절 변화에 따른 피부 기능 조절 능력이 정상인의 피부보다 크게 떨어집니다. 환절기에는 기후 변화에 적응하기 전에 건선이 악화되기도 하며, 대기 습도가 떨어지는 겨울에는 건선이 악화되기 쉬우므로 피부가 건조하지 않도록 주의하여야 합니다. 술, 담배를 피합니다 

흡연자는 건선의 발병 위험이 높고, 금주를 할 경우 건선의 경과가 호전되는 양상을 보입니다.