기생충에 의해 감염되는 간디스토마, 원인과 증상과 진단, 치료와 경과와 주의사항에 대한 설명

간디스토마는 식품 매개성 기생충인 간디스토마(간흡충)에 감염되어 생기는 질병입니다. 간디스토마이 담관에 기생하며 여러 소화기 증상을 유발하고 담도암까지 일으킬 수 있습니다. 주로 민물고기를 익히지 않고 먹어 감염되기 때문에 강 주변에 살거나 낚시를 즐겨하는 사람에게서 나타납니다. 우리나라, 중국, 베트남 등 동아시아 지역에서 유행하며 우리나라에서는 낙동강 유역에서 많이 감염됩니다. 이번에는 간디스토마에 대해 포스팅하겠습니다.

 

 

간디스토마란?

간디스토마(간흡충증)는 민물고기를 날로 먹거나 덜 익혀 먹어서 감염되는 식품 매개성 기생충 질환입니다. 기생충이 우리 몸 안에 들어와 간 담관 안에서 기생하며 증상을 일으킵니다. 주로 강과 호수 주변 지역에서 많이 발생합니다. 성인 남성의 감염률이 더 높습니다.

간디스토마 원인

간디스토마의 충체 크기는 8~15mm x 1.5~4.0mm 정도입니다.  간디스토마는 잉어, 참붕어 등의 민물고기를 생식하거나 덜 익혀 먹었을 때 주로 감염됩니다. 또한 민물고기를 손질한 칼, 도마 등을 통해서도 감염될 수 있습니다.
간디스토마는 감염된 사람, 고양이, 개 등의 대변을 통해 알이 배출되고 제1중간숙주인 쇠우렁이에서 부화하여 성장합니다. 성장한 후 제1중간숙주에서 나와 물속에서 헤엄치다 제2중간숙주인 참붕어, 잉어 등 민물고기의 근육에서 살게 됩니다. 이런 민물고기를 사람, 고양이, 개, 쥐 등이 섭취하면 간디스토마에 감염됩니다. 체내에 들어간 간디스토마는 소장에서 거꾸로 담관으로 올라가 기생하며 4주 후 성충이 됩니다. 성충이 된 간디스토마는 암수한몸으로 유성생식을 하여 알을 낳고, 알은 다시 담즙과 함께 대변으로 배출되며 이와 같은 생활사가 반복됩니다.

간디스토마 증상

간흡충은 주로 간이나 간 밖의 담관, 담낭 속에 살면서 담관이나 담낭을 자극합니다. 여기에 이차적인 세균 침입으로 심한 염증을 일으켜 담관염이나 담낭염을 유발하기도 합니다. 많은 경우 간흡충이 간 내 담관에 감염되면 담도를 막아 담도 폐쇄를 일으켜 담즙이 정체됩니다. 이 상태에서 죽은 충체나 충란이 핵이 되어 담석이 생길 수도 있습니다. 이러한 담도 폐쇄 및 만성적인 염증 등의 증상이 계속되면 담관암이 생길 수 있으며, 간암을 일으킨다는 보고도 있습니다. 간디스토마의 증상은 감염 기생충 수, 감염 기간, 합병증에 따라 다양하게 나타납니다. 감염 정도가 심하지 않은 경우에는 증상이 거의 없습니다. 하지만 감염된 기생충 수가 많을수록, 감염 기간이 길수록 여러 가지 증상을 유발할 수 있습니다. 급성감염 시에는 주로 소화기 장애가 나타나는데, 상복부 통증, 발열, 소화불량, 위장 출혈, 설사 등의 증상이 나타나며 급사까지 이를 수 있습니다. 상태가 악화되면 피부에 황달 증세가 나타나거나 간이 커지거나 복수가 차거나 야맹증이 나타납니다.

간디스토마 진단

간디스토마 감염을 진단하기 위해 대변 내 충란 검사법, 피부 반응 검사, 초음파, 내시경적 역행성 담관 조영술, 전산화 단층촬영, 자기공명영상, 혈액 검사를 이용한 기생충 항체 검사 등을 활용합니다. 이 중 가장 일반화된 검사법은 대변에서 간흡충의 알을 찾아내는 대변 충란 검사법입니다. 이를 통해 감염 여부를 가장 정확하게 판단할 수 있으며, 대변 내 충란 수를 측정함으로써 얼마나 심하게 감염되었는지 그 감염 정도를 추정할 수 있습니다. 피부 반응 검사는 간흡충이 몸에 들어온 적이 있는지 알아낼 수 있지만, 이미 치료하여 간흡충이 모두 죽은 경우에도 양성으로 나타나므로 현재 감염 여부를 정확히 진단할 수 없습니다. 초음파 검사로는 간내 담관이 불규칙적으로 확장된 소견이 있는지 확인함으로써 간흡충증을 의심해 볼 수 있고, 그 외에도 이차적인 합병증인 담낭, 담관, 간의 염증, 담관 결석, 담관암 등을 관찰할 수 있습니다. 또한 전산화 단층촬영, 자기공명영상, 내시경적 역행성 담관 조영술 등으로 담관의 불규칙적인 확장이 있는지, 합병증 증상이 있는지 확인할 수 있습니다. 혈액 검사는 간흡충증의 특이한 항원에 대한 항체가 생겼는지 확인함으로써 간디스토마의 감염 여부를 알 수 있습니다.

간디스토마 치료

간디스토마의 가장 효과적인 치료 방법은 Praziquantel라는 약물을 복용하는 것입니다. 이 약물을 1일간 4정, 4회 복용하면 대부분 치료됩니다. 투약 2~3주 후 다시 한번 대변 검사를 시행하여 완치되었는지 확인하고, 완치되었다면 1년 후 재감염 검사를 시행합니다. 간디스토마는 그 자체가 문제라기보다는 여러 가지 합병증에 의한 증상이 심각한 문제가 됩니다. 따라서 담관암, 화농성 담관염 등의 담관염 등이 생기면 그 합병증에 맞는 치료를 따로 시행해야 합니다.

 

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간디스토마 경과

간디스토마는 단순한 기생충 감염에서 끝나지 않고, 간 담도 내 염증 유발은 물론, 이차 질환인 담낭염, 담관염, 담석증, 담관 폐쇄를 일으킵니다. 담도 내 염증 부위의 세균이 혈액을 타고 전신으로 가면 패혈증을 일으키기도 합니다. 간디스토마에 장기간 감염되면 담관암에 걸릴 위험이 높으므로 주의 깊은 치료와 관찰이 요구됩니다.