난소의 호르몬 문제로 발생하는 다낭성 난소 증후군, 원인과 증상과 진단, 치료와 경과와 주의사항에 대한 설명

다낭성 난소증후군은 호르몬 불균형에 의해 불규칙한 월경, 다모증, 여드름 같은 증상이 나타나고 가임력에 영향을 미치는 질환으로, 흔하게 발생하는 편입니다. 비만, 인슐린 저항성과 관련이 있으며, 당뇨병이나 심혈관질환 같은 만성질환의 발생 위험을 증가시킵니다. 다낭성 난소증후군의 유병률은 약 5-18%로 알려져 있으며, 전 생애 주기에 걸쳐 생식기능, 대사 이상, 정신 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 이번에는 다낭성 난소 증후군에 대해 포스팅하겠습니다.

 

 

다낭성 난소 증후군이란?

다낭성 난소 증후군은 시상하부-뇌하수체-난소의 호르몬 이상으로 난소의 남성 호르몬 분비가 증가하여 배란이 잘 이루어지지 않아 월경 불순, 다모증, 비만, 불임이 발생하고, 장기적으로 대사 증후군과 연관되는 질환을 의미합니다. 이 질환에는 인슐린 저항성 또는 고 인슐린혈증이 동반될 수 있습니다.

다낭성 난소 증후군 원인

발병 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 종종 가족력을 보입니다. 어머니, 이모, 자매에게 다낭성 난소증후군이 있으면 발병 위험이 높아질 수 있습니다. 다낭성 난소증후군은 비정상적인 호르몬 농도와 관련이 깊습니다. 테스토스테론은 여성의 난소에서 소량 생산되는데, 다낭성 난소증후군 여성은 혈중 테스토스테론 수치가 정상보다 약간 높게 나타납니다. 이러한 남성호르몬의 과다는 배란을 억제하고, 원치 않는 체모의 성장과 여드름을 야기합니다. 혈당 조절과 연관 있는 인슐린 저항성은 다낭성 난소증후군의 주된 질병 메커니즘입니다. 인슐린 저항성이 커지면 인체가 인슐린에 잘 반응하지 않게 되어 혈당이 증가하고, 혈당 증가를 막기 위해 인체는 더 많은 인슐린을 필요로 하게 됩니다. 이렇게 체내 인슐린의 농도가 높아지면 체중 증가, 불규칙한 월경, 난임, 테스토스테론 증가 등으로 이어질 수 있습니다.

다낭성 난소 증후군 증상

다낭성 난소 증후군의 증상에는 비정상적인 월경(월경을 하지 않거나, 몇 달씩 거르거나, 월경이 아닌 시기의 출혈 등), 고안드로젠혈증으로 인한 다모증(몸에 털이 많아지는 증상), 여드름 등이 있습니다. 배란이 잘 이루어지지 않아 월경 불순이 발생하는 것이므로 불임이 될 수 있습니다. 다낭성 난소 증후군에는 비만이 많이 동반되는데, 주로 허리, 둔부 비율이 증가하는 중심형 비만이 나타납니다. 당뇨병, 자궁내막 증식증 또는 자궁내막암과 같은 질환의 위험성이 증가합니다.

다낭성 난소 증후군 진단

다낭성 난소 증후군은 단일 기준으로 진단할 수 없습니다. 희발 및 무배란, 임상적 또는 생화학적 고안드로젠혈증, 초음파상 다낭성 난소의 소견이 확인되는 경우라는 세 가지 기준 중 두 가지를 만족하면서, 다낭성 난소 증후군의 다른 원인을 배제할 수 있어야 합니다. 유사한 양상을 보이는 다른 질환일 가능성을 배제하기 위해서 호르몬 검사, 초음파 검사 등을 시행합니다.

다낭성 난소 증후군 치료

다낭성 난소증후군은 완치라는 개념이 없으므로, 여러 증상과 그에 따르는 결과들을 잘 관리하고 줄이는 것이 치료 목표입니다. 치료 방법은 다양하며, 증상이나 기타 건강 문제, 임신 계획 등에 따라 개인별 맞춤치료가 필요합니다.

• 체중 조절
  비약물치료는 다낭성 난소증후군 치료에서 중요한 역할을 합니다. 과체중이거나 비만인 다낭성 난소증후군 여성은 체중을 줄이는 것만으로도 월경 주기가 규칙적으로 돌아올 수 있습니다. 또 체중 감량은 콜레스테롤과 인슐린 수치를 개선하고, 과도한 모발 성장과 여드름 증상을 완화하는 것으로 알려져 있습니다.
• 복합 경구피임약
  다낭성 난소증후군의 전형적인 증상을 치료하기 위한 일차 약제로 고려됩니다. 특히 임신을 원하지 않는 다낭성 난소증후군 여성에서 장기 치료제로 사용 가능합니다. 복합 경구피임약은 에스트로겐과 프로게스틴을 포함하고 있으며, 월경 주기를 조절하고 불규칙한 월경에 따른 비정상 자궁출혈을 줄여줍니다. 또 다모증과 여드름을 호전시키고 자궁내막암 발생 위험을 감소시킵니다.
• 주기적 프로게스토겐 투여
  다모증 같은 남성호르몬 과다 증상이 문제가 아니라면, 규칙적인 월경과 자궁내막 보호를 위해 1-3개월 간격으로 프로게스토겐을 반복 투여할 수 있습니다.
• 인슐린 반응 개선제
  당뇨병 치료에 사용하는 메트포르민 같은 인슐린 반응 개선제를 치료에 사용할 수 있습니다. 몸이 인슐린에 잘 반응하게 해서 남성호르몬 수치를 낮추고 배란을 회복하는 데 도움이 됩니다. 배란의 회복은 월경 주기를 규칙적이고 예측 가능하게 만들어줍니다.
• 항안드로겐제제
  복합 경구피임약이나 미용치료로 다모증 개선에 실패한 경우 스피로노락톤, 사이프로테론, 피나스테라이드, 플루타마이드와 같은 항안드로겐제제를 사용할 수 있습니다.
• 이노시톨
  배란 회복, 다모증, 체중 조절에 대한 임상적 효과는 제한적이지만, 위해가 적을 것으로 예상되는 점과 대사적 지표들의 개선 가능성에 근거해 개인적인 선호도나 가치관에 따라 치료에 사용할 수 있습니다.
• 배란 유도
  무배란성 난임을 호소하는 다낭성 난소증후군 여성에게는 클로미펜이나 레트로졸 같은 경구 약물을 사용해 배란을 유도할 수 있으며, 경구 약물로 배란이 되지 않는 경우 성선자극호르몬 주사제를 사용할 수 있습니다.

다낭성 난소 증후군 경과

다낭성 난소 증후군으로 불임, 비만, 당뇨병, 심혈관 질환이 발생할 수 있습니다. 또한 자궁내막 증식증이 생길 수도 있습니다. 이를 계속 방치하면 자궁내막암으로 진행할 수 있습니다.

 

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다낭성 난소 증후군 주의사항

다낭성 난소 증후군으로 진단받은 경우 반드시 진료 및 치료를 받아야 합니다. 이는 근본적으로 치료할 수 없는 질환입니다. 그렇다고 하더라도 무월경 증상을 방치할 경우 자궁내막 증식증 및 자궁내막암의 위험성이 증가합니다. 이 질환은 비만, 당뇨병, 심혈관 질환 등과의 관련성이 크며, 대사 증후군의 위험성도 높일 수 있습니다. 따라서 다낭성 난소 증후군에 대한 주기적인 관리가 요구됩니다.