맥박이 비정상적인 부정맥, 원인과 증상과 진단과 치료법, 합병증과 예방에 대한 설명

부정맥은 맥박이 너무 빠르거나 느리게, 고르지 않게 뛰는 질환을 총칭합니다. 발생하면 그 자리에서 즉사하는 것부터, 누구나 조금 갖고 있을 수 있는 흔하고 경미한 것까지 증상이 매우 다양합니다. 대부분 환자에서 증상이 갑자기, 불규칙하게 나타나기 때문에 진단이 쉽지 않습니다. 일반적으로 심전도 검사로 진단하는데, 검사받는 순간에 증상이 없으면 확인이 매우 까다롭습니다. 이런 특징 때문에 최근에는 스마트워치, 생활심전도, 간이 심전도 및 삽입형 기기를 이용한 다양한 검사가 시행되고 있습니다. 이번에는 심장의 이상 박동이 원인이 되는 부정맥에 대해 자세히 포스팅하겠습니다.

 

 

부정맥이란?

부정맥은 흔히 맥박이 불규칙하다는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 정확한 의미의 부정맥이란 불규칙한 맥뿐 아니라 빠른 빈맥과 느린 서맥을 총칭하는 용어입니다. 사람의 맥박 수는 심장의 박동을 나타냅니다. 심장 박동은 안정 시 50~80회 내외이고, 운동 시에는 최고 180여 회까지 증가합니다. 사람이 정상 맥박을 유지하려면 심장전도계의 기능이 정상적으로 작동해야 합니다. 심장 전도계는 정상적인 상태에서 심장의 박동을 주도하는 동방 결절(심장과 심실의 접합 부위에 존재)과, 여기에서 만들어지는 전기파가 심실로 전도되어 심장 박동을 일으키는 방실 결절 및 히스속 섬유로 구성되어 있습니다. 이러한 전도계(전도로)가 완벽하게 기능해야 정상 맥박을 유지할 수 있습니다. 부정맥은 임상적으로 안정 시 정상보다 빠른 맥박을 나타내는 빈맥과 느린 맥박을 나타내는 서맥으로 나누고, 심실에서 발생하는 심실빈맥, 심방이나 방실 접합 부위에서 발생하는 상심실성 빈맥으로 분류할 수 있습니다. 부정맥의 구체적인 종류는 다양하며, 이에 따라 진단 및 치료가 달라집니다.

부정맥 원인

부정맥의 일반적인 원인은 아래와 같습니다.

• 전기 전달체계에 영향을 미치는 심장의 변화 : 심근경색 등의 허혈성 심질환, 선천성 심질환, 심근증, 심장판막질환, 여러 가지 약물들, 유전적 질환
• 전기 전달체계에 영향을 미치는 환경의 변화 : 고도의 스트레스, 카페인, 술, 흡연, 불충분한 수면

부정맥 증상

부정맥의 일반적인 증상은 아래와 같습니다.

• 두근거림(심계항진) : 일반적으로 사람들은 자신의 심박동을 인지하지 못합니다. 갑자기 어떤 일로 놀랐을 때처럼 부정맥의 종류에 따라 빠르거나 느린 심박동을 본인이 느끼는 것입니다.
• 맥이 빠짐 : 부정맥이 갑자기 짧게 나타날 경우 환자들은 맥박이 한두 번 갑자기 건너뛰거나 빠진 듯한 느낌이 들 수 있습니다.
• 어지러움, 실신, 피로감 : 부정맥이 발생하면 정상적인 심장박동에 비해 심박출량이 줄어듭니다. 환자들은 이때 머리나 몸 전체로 혈액공급이 원활하지 못하면서 어지러움을 느끼거나 실신을 일으킬 수 있으며 지속적으로 반복될 경우 피로감을 느끼기도 합니다.
• 가슴통증, 흉부 불쾌감
• 호흡곤란

부정맥 진단

부정맥의 일반적인 진단 방법은 아래와 같습니다.

• 심전도 검사 : 정상인에서 심전도는 일정한 파형을 그리는데 만일 부정맥이 발생할 경우 심전도의 모양이나 리듬이 바뀌게 되므로 부정맥의 존재 여부와, 종류, 원인까지도 확인할 수 있습니다.
• 24시간 심전도 검사 : 이 검사는 소형의 심전도 기계를 환자의 몸에 부착하여 24시간 내내 환자의 심장박동 상태를 기록하는 것입니다. 이 거사는 특히 평상시에는 아무런 증상이 없다가 짧은 시간 동안 갑자기 발생했다가 사라지는 부정맥의 진단에 큰 도움이 됩니다.
• 전기생리학적 검사 : 부정맥이 발생한 정확한 원인 부위를 찾아낼 수도 있고 발견된 원인 부위를 제거하는 시술을 시행하거나 인공심박동기(Pacemaker)를 설치하여 부정맥을 치료하기도 합니다.
• 기타 검사 : 심장 초음파 검사, 갑상선 기능 검사

부정맥 치료

부정맥의 치료방법에는 항부정맥제, 인공 심박조율기, 전기적 심율동 전환, 도자절제술 그리고 외과적 수술요법의 다섯 가지가 있습니다.

• 부정맥제 : 항부정맥제는 부정맥의 발생을 막는 역할을 하는 약물이며 작용기전에 따라 다양한 종류가 있습니다.
• 인공심박조율기, 제세동기, 재동기화 기기 : 심장의 내부에 규칙적인 전기 리듬을 발생시키는 인공 심박조율기(Pacemaker)나, 불규칙한 전기 리듬을 없애고 정상 맥박으로 돌려주는 제세동기 (defibrillator)를 삽입하여 부정맥을 치료하는 방법입니다.
• 전기적 심율동 전환 : 심장 부위의 체표면에 위치한 전극판을 통해 직류전기충격을 줌으로써 부정맥을 치료하는 방법입니다.
• 전극도자절제술 : 혈관 속으로 가는 도관을 삽입하여 부정맥의 원인이 되는 심장 부위에 위치시킨 후 전기충격이나 고주파를 방출하여 조직을 절단하거나 파괴함으로써 부정맥을 치료하는 방법입니다.
• 수술 : 이 방법은 항부정맥제, 인공 심박조율기, 도자절제술 등의 방법으로 치료되지 않거나 약물치료를 잘 견디지 못하는 청소년 환자들에서 주로 시행되는 방법으로 수술을 통해 외과적으로 부정맥의 원인 부위를 제거하는 방법입니다.

부정맥 합병증과 경과

부정맥 합병증으로는 뇌졸중, 실신, 심정지 등 치명적인 합병증이 있을 수 있으나 1% 미만으로 매우 드뭅니다. 또한 부정맥을 제때 치료하지 않으면 심장기능 저하에 따른 심부전이 악화될 수 있습니다.
상심실성 빈맥의 경우 완치율은 거의 100%이며, 발작성 심방세동은 85-90%가 완치가 가능합니다. 완치가 어려운 부정맥의 경우에도 약물치료나 심박조율기, 체내형 제세동기 등으로 충분히 조절할 수 있습니다.

 

728x90

 

부정맥 예방법

일반적으로 부정맥을 예방할 수 있는 근본적인 방법은 없습니다. 하지만 심장병 예방을 위해 알려진 일반적인 생활방식의 개선 외에, 환자가 자기가 가진 부정맥이 유발되는 상황(카페인, 술, 스트레스)을 알면 그런 상황을 피하게 하는 것이 가장 좋은 예방방법의 하나일 수 있습니다. 걷기, 달리기, 자전거, 수영과 같은 유산소 운동이 가장 추천되며 온몸의 근육을 풀어줄 수 있는 체조나 요가 등도 권장할만합니다. 그러나 무리한 운동은 피하시는 것이 좋습니다. 규칙적인 운동을 하면서 수면부족, 스트레스, 피로와 같은 자극을 줄 수 있는 요인들을 피하는 것이 필요합니다.