어린이에게 치명적인 백일해, 원인과 증상 진단과 치료법, 합병증과 예방법에 대한 설명

백일 동안 기침을 한다고 할 정도로 소아에서는 격렬한 기침이 장기간 지속되는 감염병인 백일해가 있습니다. 백일해균에 의한 감염으로 발행하는 급성 호흡기 질환인 백일해는 나이가 어릴 때 걸리면 사망률이 증가하여 영유아에게 매우 위험한 질병입니다. 이번에는 기침으로 시작해 사망에 이를 수 있는 백일해에 대해 자세히 포스팅하겠습니다.

 

 

백일해란?

백일해는 보르데텔라 백일해균에 감염되어 발생하는 호흡기 질환으로 ‘흡’ 하는 소리, 발작, 구토 등의 증상이 동반된 14일 이상의 특징적인 기침 양상을 보입니다. 여름과 가을에 백일해의 발병이 증가하는 경향을 보이며 가족 내 2차 발병률이 80%에 달합니다. 연령이 어릴수록 사망률이 높아지며, 1세 미만의 사망률이 가장 높습니다. 현재는 예방접종으로 인해 백일해의 발생이 현저히 감소하였습니다. 백일해는 한 번 걸리면 평생 면역이 됩니다.

백일해 원인

백일해의 원인균은 보르데텔라 백일해균으로 인간이 유일한 숙주입니다. 백일해 감염은 백일해 환자와의 직접 접촉, 기침 및 재채기 등에 의한 호흡기 전파에 의해 이루어집니다. 백일해에 감염되었지만 특징적인 백일해 소견이 없는 어른 및 큰 어린이가 소아의 주요 감염원 역할을 합니다. 성인의 경우 드물게 2주 이상 계속되는 만성 기침의 원인이 되기도 합니다.

백일해 증상

잠복기는 3~12일이며 6~8주에 걸쳐 3단계의 임상 경과를 보입니다. 초기는 가장 전염력이 강한 시기입니다.

• 카타르기: 가장 전염력이 강한 시기로 1~2주 지속되며 콧물, 결막염, 눈물, 경미한 기침, 낮은 발열의 가벼운 상기도염 증세가 나타납니다.
• 경해기: 기침 시작 후 약 2주 말이 될 때 시작하는데 발작성인 짧은 호기성 기침이 계속되다가 끝에 길게 숨을 들이쉴 때 ‘흡’ 하는 소리를 들을 수 있습니다. 해소 발작 중에는 얼굴이 빨개지고 눈이 충혈되며, 기침 끝에 구토가 동반되고, 끈끈한 점액성 가래가 나오기도 합니다. 약 2~4주 또는 그 이상 지속되며, 무호흡, 청색증, 비출혈, 경막하 출혈 및 하안검 부종 등을 볼 수 있습니다.
• 회복기: 회복기에 들어서면 기침의 정도와 횟수 및 구토가 점차 감소하며 악 1~2주 지속됩니다.

백일해 진단

진단은 특징적인 기침 양상, 백일해 환자와 접촉한 병력, 말초혈액 검사, 흉부 방사선 검사, 비인두에서 얻은 균 배양 검사로 이루어집니다. 비인두 분비물에서 직접 형광 항체법, 중합 효소 연쇄 반응법, 유전자 검사(PCR)를 통해 진단합니다. 말초혈액 검사 시 카타르기 말기와 경해기 동안 백혈구 증가, 절대적 림프구 증가 소견을 보입니다.

백일해 치료

백일해를 완화하거나 예방하기 위해서 잠복기나 발병 14일 이내에 항생제인 아지스로마이신을 투여합니다. 3개월 미만의 영아, 심폐 질환 및 신경 질환이 있는 소아의 경우 합병증에 의한 2차 건강 문제가 발생할 가능성이 크기 때문에 병원에 입원하여 경과를 관찰해야 합니다. 기침이 심할 경우 식사를 소량씩 여러 번 나누어 먹이며 방 안 습도를 높여주고, 급격한 온도 변화, 연기, 먼지 등을 피합니다. 나이가 어릴수록 합병증의 위험도 높아집니다.

백일해 합병증

합병증은 나이가 어릴수록 많이 나타나는데, 특히 6개월 미만의 영아의 경우 기관지 폐렴, 무기폐, 기관지 확장증, 폐기종, 기존에 있던 결핵의 악화, 중이염 등이 있을 수 있습니다. 경해기에 저산소증이나 두개 내 출혈로 인한 경련, 속발성 뇌염, 비출혈, 각혈, 경막하 출혈, 뇌출혈이 일어날 수 있으며, 설사, 구토, 설하 궤양, 탈항(탈출성 치핵, 내치핵이 항문 밖으로 심하게 탈출하여 항문 내로 되돌아가지 않는 상태) 및 탈장 등이 올 수 있습니다.

 

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백일해 예방법

예방 접종을 하는 것이 가장 확실한 예방법입니다. 모든 소아는 예방 접종 스케줄에 따라 예방 접종을 실시해야 합니다. 가족 내에 백일해 환자가 있어 접촉이 불가피할 경우에는 연령, 예방 접종력, 증상 발현 여부에 관계없이 에리스로마이신 항생제를 14일간 복용합니다. 백일해 환자의 기침을 통해 나오는 파편물에 의하여 다른 감염자가 발생하지 않도록 하기 위하여 비말 격리를 해야 합니다. 백일해 환자는 적절한 치료를 시작한 후 5일까지 격리되어야 합니다. 적절한 치료를 시작하지 않은 아이라면, 증상 시작 후 3주까지 격리되어야 합니다.