방치로 인해 발생하는 만성 중이염, 원인과 증상과 진단, 치료와 경과 예방법에 대한 설명

귀에서 '중이'는 고막부터 달팽이관 이전의 이소골을 포함한 공간으로 고막과 이소골, 유양동이라는 귀 주변의 뼈까지 포함합니다. 중이염은 이곳에 발생하는 모든 염증성 변화를 총칭합니다. 소아에서 주로 발생하는 급성 중이염은 대부분 후유증 없이 개선되는 경우가 많지만, 중이염을 가볍게 여겨 치료를 소홀히 하면 만성 중이염으로 악화될 수 있습니다. 중이염은 환절기처럼 면역력이 약해지는 계절에 환자가 증가하는 경향을 나타냅니다. 대부분 급성 중이염은 후유증 없이 치유되지만, 이후에도 3개월 이상 염증이 완전히 치료되지 않으면 만성화됩니다. 말을 배우거나 학습을 하는 나이에 치료 없이 방치하면 난청이 오고 이로 언어장애나 인지발달의 저하로 이어질 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 귀에서 고름이 나오는 증상인 이루와 난청, 이명 등으로 발견 시 반드시 병원에서 적절한 치료를 해야 합니다. 이번에는 만성중이염에 대해 자세히 포스팅하겠습니다.

 

 

만성 중이염이란?

만성 중이염은 귀의 고막 안에 있는 중이(중간 귀)에 만성적인 염증이 발생하는 질환을 의미합니다. 중이는 귓바퀴부터 고막까지의 바깥귀와 달팽이관 및 반고리관을 지칭하는 속귀 사이에 위치하는 공간입니다. 중이는 소리를 전달하는 역할을 담당합니다. 고막 안의 공간을 덮고 있는 중이의 점막에 염증이 발생한 경우, 고막에 구멍이 지속되거나 진물, 고름과 같은 분비물이 나오는 증상이 반복되며, 청력이 떨어지는 질환입니다. 만성중이염에는 단순한 만성 화농성 중이염과 진주종성 중이염 그리고 유착성 중이염이 있습니다. 이중 진주종성 중이염은 고막이 중이 내로 말려 들어가면서 생기는 진주종이 주변 조직을 파괴하면서 진행되는 질환으로 다른 중이염에 비해서 합병증을 유발하는 비율이 높습니다.

만성 중이염 원인

만성 중이염의 원인은 복합적입니다. 이중 가장 중요한 원인은 고막 안에서 공기를 환기시키는 이관의 기능 문제와 세균 등의 미생물에 의한 감염입니다. 또한 여러 원인 때문에 중이 안에서 생긴 피부 각질에 의해 형성된 진주종이 귀 안의 뼈를 조금씩 침식시키며 만성적인 염증을 일으키기도 합니다. 이처럼 진주종에 의한 만성 중이염은 진주종성 만성 중이염이라고 합니다. 급성 중이염을 앓고 난 후 뚫어진 고막이 아물지 않아 생기기도 합니다. 가장 흔한 원인은 급성 중이염에서 이행한 삼출성 중이염이 적절하게 치료되지 않아 생기는 것으로 알려져 있습니다.

만성 중이염 증상

만성 중이염의 증상은 고막과 중이의 구조물에 발생한 염증과 파괴의 정도에 따라 달라집니다. 반복적인 염증이 나타나서 귀에서 진물과 고름이 나오며, 좋지 않은 냄새가 날 수 있습니다. 이러한 귀의 분비물은 감기에 걸렸을 경우 더 심해질 수 있습니다. 만성 중이염이 있는 귀에는 흔히 청력 저하와 귀울림이 동반됩니다. 청력 저하는 중이의 구조가 파괴된 정도에 따라 달라집니다. 귀의 통증, 어지러움은 흔한 증상이 아닙니다. 하지만 만성 중이염 환자에게 이러한 증상이 나타난 경우, 중이염 합병증을 의심해야 합니다. 드물지만 어지러움, 안면신경마비, 두통, 이통(귀의 통증) 등이 나타날 수 있습니다.

만성 중이염 진단

만성 중이염은 귀를 진찰하여 바깥귀와 고막의 모양을 관찰하여 진단합니다. 만성 중이염 환자에게는 고막의 구멍이나 눌어붙음, 고막 주변의 각질 축적, 파괴된 뼈의 모습 등이 확인됩니다. 순음청력 검사를 통해 중이염으로 인한 청력 감소의 정도를 검사합니다. 영상의학 검사는 측두골 촬영, CT를 통해 귀와 귀 주변의 뼈인 측두골 내부의 상태를 확인시켜 줍니다. 이 검사를 통해 만성 중이염의 염증이 어디까지 퍼졌는지 확인할 수 있습니다. 이 때문에 이 검사는 병의 범위를 확인하고, 수술의 난이도를 예상하는 데 중요한 역할을 합니다. 귀에서 고름이 나오는 경우, 고름을 채취하여 세균 배양 검사를 시행하고 검사 결과에 맞추어 항생제 치료를 진행합니다. 

만성 중이염 치료

치료는 크게 약물치료와 수술치료로 나눌 수 있습니다. 만성 중이염에 의한 염증이 심한 경우, 염증에 대한 약물 치료를 받아야 합니다. 이때 안약처럼 귀 안에 넣는 물약 형태의 점이 항생제를 주로 사용합니다. 염증의 정도, 세균 검사의 결과에 따라 먹는 약이나 주사를 통한 항생제 치료가 필요하기도 합니다. 이러한 약물 치료를 시행하여 염증과 분비물이 호전되더라도 고막과 중이의 구조적인 문제는 남아 있으므로 염증은 언제든 다시 재발할 수 있습니다. 중이 공간과 주변 뼈의 염증을 근본적으로 제거하기 위해서는 수술을 진행해야 합니다. 수술은 일반적으로 중이 공간 안과 주변 뼈의 모든 염증을 제거하고 새로운 고막이 생성되도록 합니다. 때로는 고막과 달팽이관 사이에 소리 전달이 이루어지도록 연결 구조를 복원시키기도 합니다. 수술의 범위와 방식은 환자의 청력, 염증 상태 및 의사의 판단에 따라 달라집니다. 이러한 염증을 제거하는 수술을 진행한 후에 청력이 좋아질 수도 나빠질 수도 있습니다.

만성 중이염 경과와 합병증

만성 중이염으로 인한 염증이 심한 경우, 귀 주변의 뼈에 심한 염증이 발생하거나 고름집이 생길 수 있습니다. 속귀의 달팽이관에 발생한 염증으로 인해 청력이 급격히 감소하거나, 중이 공간에 있는 안면신경의 염증으로 인해 안면신경 마비가 발생하기도 합니다. 드물지만, 염증이 뇌 쪽으로 파급되어 뇌수막염, 뇌농양, 뇌 안의 혈관 막힘 등이 발생할 수 있습니다. 이러한 심각하고 치명적인 합병증은 항생제 및 수술의 발전으로 예전보다 발생 가능성이 크게 줄었습니다. 하지만 이 가능성이 완전히 사라진 것은 아닙니다. 환자의 상태에 맞는 적절한 치료를 진행하는 것이 중요합니다. 제대로 치료받지 않을 경우 염증이 악화되어 청력의 점진적인 저하나 합병증으로 인해 갑작스러운 청력 저하가 나타날 수 있습니다. 드물지만 중이염이 진행되면 어지러움, 안면신경마비, 두통, 이통 등의 증상이 발생할 수 있습니다.

만성 중이염 예방법

현재까지 만성중이염을 예방하기 위한 예방수칙이나 기준이 없습니다. 하지만 급성 중이염이 발전되서 만성중이염으로 이행한다는 측면에서 볼 때, 급성증이염이 발생했을 때 적절한 치료를 통해 더 이상 병이 진행되지 않게 하는 것이 중요합니다. 귀에서 고름이 나오거나 청력 감소가 나타난다면 병원을 방문하여 진단을 받는 것이 중요하며, 귀에서 이루가 흘러나올 경우 솜 등으로 귓구멍을 막는 것은 염증을 악화시킬 수 있기 때문에 좋지 않습니다.