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몸 건강 읽기

심장박동이 느린 서맥, 원인과 증상과 진단법, 치료법과 주의사항에 대한 설명

by 꼬츨든 남자 2022. 7. 13.
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사람의 심장 대부분은 분당 60~100회 정도 뛰는 것으로 알려져 있습니다. 이런 통계를 기반으로 분당 심장 박동 수가 60회보다 느린 경우, 서맥으로 판단합니다. 서맥이라 해서 건강하지 않은 것은 아니며 어지러운 증상, 숨찬 증상 등이 없다면 서맥이라도 크게 문제 되지 않은 것으로 알려져 있습니다. 또한 건강한 사람도 서맥인 경우가 많으며, 특히 운동으로 단련된 사람은 분당 심박수가 50회 이하인 경우도 흔한데, 이를 '운동성 서맥'이라 부릅니다. 운동성 서맥은 힘든 운동에 몸이 적응한 결과입니다. 이번에는 심장박동수가 낮아 병으로 진단하지는 않으나 특정한 증상으로 정의하는 서맥에 대해 자세히 포스팅하겠습니다.

 

 

서맥이란?

서맥은 심장박동이 너무 느린 것을 의미합니다. 느린 리듬의 정의는 육체의 상태에 따라 달라지지만, 일반적으로 분당 맥박수가 60회 이하면 주의해야 합니다. 성인의 1분간 맥박수는 보통 60~80회, 즉 평균 70회 전후입니다. 그러나 때로는 운동선수들과 같이 건강한 사람의 1분간 맥박수가 50회 전후인 경우도 있습니다. 이런 경우는 특별한 문제는 없습니다.

서맥 원인

서맥은 선천적 심장 결함, 특정 질병 또는 심장병 약물, 자연적인 노화과정, 동결절 기능부전, 심장의 박동조율체계 작동장애, 방실차단, 위쪽 심방에서 아래쪽 심방으로 전달되어야 할 전기자극이 불규칙적이거나 막혀있을 때 발생할 수 있습니다. 대표적인 원인으로는 아래와 같습니다.

  • 동방결절 장애
    동방결절이나 그 주위 조직이 섬유화되고 기능이 떨어지면 전기 자극을 만들어 내는 횟수가 줄어들어 서맥이 나타납니다. 이러한 현상은 여러 가지 심장 질환이나 심장 수술, 혹은 약물 등에 의해서 나타날 수 있습니다. 나이가 들면서 퇴행성으로 나타나기도 합니다. 증상이 있을 때 심전도를 찍으면 진단할 수 있습니다.
  • 방실전도 장애
    방실전도 장애는 동방결절에서 만들어 낸 전기 신호를 방실전도계의 질환 때문에 심실 내로 제대로 전달하지 못하는 것을 의미합니다. 이를 방실전도 차단이라고 합니다. 방실전도 차단이 발생한 위치에 따라서 예후가 달라질 수 있습니다. 일반적으로 방실 차단으로 인해 실신이나 실신 전 단계의 증상이 있거나, 심부전 혹은 협심증을 악화시키는 서맥이 발생하면 인공 심박동기를 삽입해야 합니다.

서맥 증상

서맥은 많은 환자에서 맥박이 느린 상태에 잘 적응이 된 경우에는 특별한 증상을 호소하지 않을 수 있습니다. 하지만 자세히 병력을 물어보면 증상이 있었던 경우가 종종 있습니다. 대표적인 서맥의 증상으로는 실신, 무기력감, 극도의 피로감, 구토나 식욕부진, 수면장애, 집중력 저하, 불안 증세가 있을 수 있습니다.

서맥 진단

서맥성 부정맥은 심전도를 찍다가 우연히 발견하는 경우가 많습니다. 또한 맥박수가 40회 이하로 지나치게 내려가면 어지럼증, 심한 무기력증, 졸도 현상이 나타나는데, 이러한 증상 때문에 진단을 받는 경우가 많습니다. 서맥성 부정맥을 진단하려면 24시간 심전도 홀터 검사를 시행합니다. 이 검사는 검사 기간 동안 서맥이 발생하면 진단할 수 있지만, 그 기간 동안 서맥이 발생하지 않으면 진단할 수 없다는 단점이 있습니다. 이러한 경우에는 사건 기록 심전도나 삽입형 루프 리코더를 통해 진단의 가능성을 높일 수 있습니다. 이러한 검사에도 명확하게 진단되지 않으면 전기생리학 검사를 통해 확진하는 경우도 있습니다.

서맥 치료

서맥은 일시적인 경우와 증상이 없고 진행 가능성이 없는 경우는 정기적인 관찰과 검사를 하면 됩니다. 증상이 발생한다면 급성과 만성에 따라 다른 방법으로 약물치료를 시행합니다.
급성 서맥 : 정맥으로 아트로핀, 아이소프로테레놀을 투여합니다.
만성 서맥 :하이드랄라진, 테오필린을 경구 투여합니다.
하지만 증상을 동반한 서맥은 대부분 인공 심장박동기를 삽입하는 시술로 치료해야 합니다. 이는 정맥 혈관을 통해 심장 내에 전극을 삽입시키고, 이와 연결된 배터리를 포함한 조그만 박동기 기계를 가슴 피부 밑에 삽입하는 수술입니다. 심장박동기는 맥박이 너무 느려질 때 전기 자극을 발생시켜 심장을 수축시킵니다.

 

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서맥 치료 부작용과 합병증

인공심박동기 시술에 따른 합병증은 100명에서 1명 정도 발생하며 대부분 생명에 지장이 없습니다.

서맥 예방법

서맥 등 심장에 발생하는 부정맥을 예방할 수 있는 방법은 알려지지 않았습니다. 다만 심장병 예방을 위해 알려진 일반적인 생활방식을 따르고, 환자 개인이 부정맥이 유발되는 상황(카페인, 술 섭취, 스트레스)을 인지하고 그러한 상황을 피하는 것이 가장 효과적인 예방법입니다.

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